跟骨骨折康复困难，主要受骨折类型与严重程度、康复训练方法、并发症、患者年龄与体质、心理状态等因素影响。
1. 骨折类型与严重程度：跟骨骨折有多种类型，如关节内骨折和关节外骨折。关节内骨折涉及到关节面的损伤，复位要求高，恢复难度大。严重的粉碎性骨折，骨块碎裂多，愈合时间长，康复过程中还可能出现骨折不愈合或畸形愈合等问题，影响康复进程。
2. 康复训练方法：正确的康复训练对跟骨骨折恢复至关重要。早期未进行适当的固定和制动，可能导致骨折移位，影响愈合。康复训练过早或强度过大，会增加局部损伤和肿胀，不利于恢复；训练过晚或强度不足，则会导致关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。例如，术后应在医生指导下逐步进行关节活动度训练、肌力训练等。
3. 并发症：跟骨骨折后可能出现多种并发症，如创伤性关节炎，由于关节面不平整，长期磨损导致关节疼痛、活动受限；跟腱挛缩，长时间固定使跟腱缩短，影响踝关节活动；感染也是常见并发症，尤其是开放性骨折，感染会延长康复时间，甚至导致骨髓炎等严重后果。
4. 患者年龄与体质：年龄是影响跟骨骨折康复的重要因素。年轻人身体机能好，新陈代谢快，骨折愈合和康复能力较强；老年人骨质相对疏松，愈合能力差，且常伴有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，会影响骨折愈合和康复效果。此外，体质较弱、营养状况差的患者，康复也会相对困难。
5. 心理状态：康复过程漫长且痛苦，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。这些负面情绪会影响患者的依从性，使其不能积极配合康复训练。心理压力过大还会影响身体的内分泌和免疫系统，进而影响骨折愈合和康复进程。
跟骨骨折康复困难是由多种因素共同作用的结果。了解这些因素后，患者应积极配合医生制定个性化的康复方案，正确进行康复训练，同时注意预防并发症。对于年龄较大或体质较差的患者，更要加强营养支持和基础疾病的管理。此外，保持良好的心理状态也有助于促进康复。如果在康复过程中遇到问题，应及时到正规医院的骨外科或康复科就诊，以获得专业的指导和治疗。