恶露血块和胎膜出现异常的病因有所不同，主要包括子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留、产道损伤、感染以及凝血功能障碍等。
1. 子宫收缩乏力：子宫收缩能力不足是导致恶露血块出现的常见原因之一。在分娩后，子宫需要通过收缩来压迫血管，减少出血。若子宫收缩乏力，血管无法有效闭合，就会导致出血增多，血液在宫腔内积聚形成血块。常见于产妇过度疲劳、多胎妊娠、羊水过多等情况。而胎膜通常不会因子宫收缩乏力直接产生异常，但子宫收缩不佳可能影响胎膜的正常排出。
2. 胎盘胎膜残留：部分胎盘或胎膜残留在子宫内是重要病因。如果胎盘、胎膜在分娩时没有完全排出，残留的组织会影响子宫的正常收缩和复旧，导致恶露增多且伴有血块。同时，残留的胎膜本身就是异常情况，可能引发后续的感染等问题。这可能是由于胎盘粘连、胎盘植入等原因导致。
3. 产道损伤：分娩过程中，产道如阴道、宫颈等部位可能会受到不同程度的损伤。损伤部位的血管破裂出血，血液混入恶露中，就会形成血块。而胎膜一般不受产道损伤的直接影响，但产道损伤可能增加感染的风险，间接影响子宫内环境，对胎膜残留的排出和吸收产生不利影响。
4. 感染：产后如果发生感染，如子宫内膜炎等，炎症会使局部血管通透性增加，导致出血增多，从而出现恶露血块。感染还会影响子宫的正常功能，延缓子宫复旧。对于胎膜而言，感染可能导致胎膜组织发生变性、坏死，不易排出，进一步加重病情。常见的感染原因包括产妇不注意个人卫生、分娩时消毒不严格等。
5. 凝血功能障碍：产妇本身存在凝血功能异常，如血小板减少、凝血因子缺乏等，会导致血液不易凝固，从而使恶露中出现较多血块。凝血功能障碍一般不会直接导致胎膜出现问题，但在有胎膜残留的情况下，会使出血情况更加严重，增加治疗的难度。
恶露血块和胎膜出现异常的病因各有特点，子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留、产道损伤、感染以及凝血功能障碍等因素在两者病因中有着不同的表现和影响。了解这些病因有助于产妇及家属做好预防工作，一旦发现恶露异常或怀疑有胎膜残留等情况，应及时就医，在医生的指导下进行诊断和治疗。治疗时可能会用到缩宫素、益母草颗粒、新生化颗粒等药物促进子宫收缩和恶露排出，但具体用药需遵医嘱。产妇在产后应注意休息，保持个人卫生，以促进身体的恢复。