双向情感障碍的病因包括遗传因素、神经生物学因素、心理社会因素、神经内分泌因素、大脑结构和功能异常等。双向情感障碍在特定情况下可能会增加杀人风险。
1. 遗传因素：研究表明，双向情感障碍具有较高的遗传度。家族中有双向情感障碍患者的人群，其患病风险较普通人群明显升高。遗传因素可能通过影响大脑的神经递质系统、神经发育等方面，使个体更容易患上双向情感障碍。
2. 神经生物学因素：神经递质失衡在双向情感障碍的发病中起着重要作用。例如，5 - 羟色胺、多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质的功能异常，可能导致情绪调节出现障碍。此外，神经可塑性的改变，如神经元的生长、分化和突触连接的异常，也与双向情感障碍的发生发展相关。
3. 心理社会因素：长期的压力、重大的生活事件，如亲人离世、婚姻破裂、失业等，可能成为双向情感障碍的诱发因素。个体的性格特点，如神经质、内向、情绪不稳定等，也会增加患病的可能性。不良的应对方式和心理防御机制，在面对生活压力时，不能有效地调节情绪，容易导致情绪的剧烈波动。
4. 神经内分泌因素：人体的神经内分泌系统，特别是下丘脑 - 垂体 - 肾上腺（HPA）轴的功能失调，与双向情感障碍密切相关。在应激状态下，HPA轴过度激活，导致皮质醇等激素分泌增加，长期的激素水平异常会影响大脑的神经功能，进而影响情绪的稳定。
5. 大脑结构和功能异常：神经影像学研究发现，双向情感障碍患者的大脑存在一些结构和功能上的改变。例如，额叶、颞叶、海马体等脑区的体积减小，功能连接异常。这些脑区与情绪调节、认知功能等密切相关，其结构和功能的异常可能导致患者出现情绪和行为的异常。
关于双向情感障碍是否会增加杀人风险，一般情况下，双向情感障碍患者主要表现为情绪的高涨和低落交替发作，大部分患者不会出现暴力和攻击行为。然而，在某些特殊情况下，如处于躁狂发作期，患者可能会出现冲动行为、易激惹，当受到外界刺激时，有可能出现攻击他人的情况；处于抑郁发作期，患者可能会出现绝望、无助等情绪，在极端情况下也可能出现伤害他人的行为，但这种情况相对较少。总体而言，双向情感障碍患者杀人的风险是存在的，但并不是普遍现象。
双向情感障碍的病因是多方面的，涉及遗传、神经生物学、心理社会、神经内分泌以及大脑结构和功能等多个因素。虽然双向情感障碍在特定情况下可能会增加杀人风险，但不能将所有患者都视为具有暴力倾向。对于双向情感障碍患者，应给予理解、支持和专业的治疗，以帮助他们控制症状，减少不良事件的发生。