判断胃出血可通过观察症状、进行实验室检查、采用影像学检查、实施内镜检查以及结合病史与其他情况等方法。
1. 观察症状：胃出血患者可能出现呕血症状，出血量大且在胃内停留时间短，呕出的血多为鲜红色或暗红色；若出血量少且在胃内停留时间长，血液经胃酸作用后，呕出物可呈咖啡渣样。黑便也是常见症状，血液在肠道内被分解，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色，且质地黏稠发亮，类似柏油。此外，患者还可能伴有头晕、心慌、乏力、面色苍白等全身症状，严重时会出现晕厥、休克。
2. 实验室检查：血常规检查可了解红细胞、血红蛋白等指标，胃出血后会出现红细胞计数及血红蛋白含量下降。粪便隐血试验是常用的检查方法，若结果呈阳性，提示可能有消化道出血。还可进行凝血功能检查，了解患者的凝血状态，排查是否因凝血异常导致出血。
3. 影像学检查：X线钡餐检查可以观察胃的形态、黏膜情况等，有助于发现胃内的病变，如溃疡、肿瘤等可能导致出血的病因。CT检查能够清晰显示胃的结构，对于判断胃壁的厚度、有无占位性病变等有重要价值。
4. 内镜检查：胃镜检查是诊断胃出血的重要方法，它可以直接观察胃黏膜的情况，确定出血的部位、原因，还能在检查过程中进行止血治疗。胶囊内镜则是患者吞下内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，医生可通过体外的图像记录仪了解整个消化道的情况，对于一些不明原因的胃出血有一定的诊断价值。
5. 结合病史与其他情况：了解患者既往是否有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等病史，这些疾病是胃出血的常见病因。同时，询问患者近期是否服用过非甾体类抗炎药、抗凝药等可能损伤胃黏膜的药物。此外，患者是否有酗酒、剧烈呕吐等情况，也可能与胃出血有关。
判断胃出血需要综合运用多种方法，观察症状是初步判断的重要依据，实验室检查、影像学检查和内镜检查等可以进一步明确出血的情况和病因。结合患者的病史和其他相关情况，能够更准确地做出诊断。一旦怀疑有胃出血，应及时就医，以便采取有效的治疗措施。