咳嗽有痰吃鱼，有人好转有人加重，差别主要在于鱼的种类、烹饪方式、个人体质、过敏情况、病情阶段等。
1. 鱼的种类：不同种类的鱼，其营养成分和性质有所差异。例如，一些深海鱼类如鳕鱼、三文鱼等，富含优质蛋白质、不饱和脂肪酸等营养物质，这些营养成分有助于增强身体免疫力，促进身体恢复，可能对咳嗽有痰的症状起到一定的改善作用。而一些淡水鱼，如鲢鱼、鳙鱼等，可能相对比较油腻，过多食用可能会加重脾胃负担，导致痰液增多，从而使咳嗽有痰的症状加重。
2. 烹饪方式：烹饪鱼的方式也会影响其对咳嗽有痰症状的影响。清蒸鱼能够最大程度地保留鱼的营养成分，且清淡易消化，不会给身体带来过多负担，有利于身体恢复，可能使咳嗽有痰的情况好转。而油炸、红烧等烹饪方式，会使鱼变得油腻、辛辣，容易生热助痰，加重咳嗽有痰的症状。
3. 个人体质：每个人的体质不同，对食物的反应也不一样。体质较好、脾胃功能较强的人，在咳嗽有痰时适量吃鱼，身体能够较好地消化吸收其中的营养，可能有助于病情恢复。而体质较弱、脾胃虚寒的人，吃鱼后可能难以消化，导致痰湿内生，从而加重咳嗽有痰的症状。
4. 过敏情况：如果个体对鱼过敏，食用鱼后会引发过敏反应，如呼吸道黏膜充血、水肿，分泌物增多等，进而导致咳嗽、咳痰症状加重。而不过敏的人，吃鱼则不会出现这种情况，甚至可能从鱼的营养中获得益处，有助于病情好转。
5. 病情阶段：咳嗽有痰的病情处于不同阶段，吃鱼的影响也不同。在病情初期，身体正气尚足，适量食用营养丰富的鱼可以补充能量，增强抵抗力，可能有助于病情好转。但在病情后期，尤其是咳嗽有痰症状持续不缓解，且伴有脾胃虚弱的情况下，过多吃鱼可能会加重脾胃负担，不利于病情恢复，甚至使症状加重。此外，对于一些感染性咳嗽，如果感染尚未得到有效控制，吃鱼等高蛋白食物可能会为细菌、病毒等病原体提供营养，导致病情反复或加重。
咳嗽有痰吃鱼后有人好转有人加重，是多种因素共同作用的结果。在咳嗽有痰期间，应综合考虑自身情况，谨慎选择鱼的种类和烹饪方式。若咳嗽有痰症状持续不缓解或加重，建议及时就医，在医生的指导下进行规范治疗。同时，可在医生或营养师的建议下，合理安排饮食，以促进身体康复。常用的止咳化痰药物有氨溴索、氯化铵、溴己新等，使用药物需遵医嘱。