老年牙疼可能由多种因素引起，龋齿、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎、三叉神经痛等。
1. 龋齿：是一种常见的口腔疾病，主要是由于细菌感染等因素导致牙齿硬组织被破坏。随着病情发展，龋洞会逐渐加深，当外界刺激到达牙本质深层时，就会引发疼痛。初期可能只是对冷热酸甜敏感，后期可能会出现自发痛。治疗时，通常需要去除龋坏组织，然后用补牙材料进行填充。常用的补牙材料有玻璃离子水门汀、复合树脂等。
2. 牙周炎：主要是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症。牙龈会出现红肿、出血，随着病情进展，牙槽骨会逐渐吸收，导致牙齿松动。牙周炎引起的疼痛一般为钝痛，在咀嚼时疼痛可能会加重。治疗方法包括龈上洁治、龈下刮治等基础治疗，以清除牙菌斑和牙石。同时，可配合使用甲硝唑、阿莫西林、替硝唑等药物辅助治疗，但需遵医嘱。
3. 牙髓炎：多由龋齿未及时治疗，细菌感染牙髓引起。急性牙髓炎的疼痛较为剧烈，具有自发性、阵发性痛，夜间疼痛加剧等特点。慢性牙髓炎一般疼痛相对较轻，但也会有隐痛或咬合不适。治疗牙髓炎通常需要进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，然后进行根管充填。
4. 根尖周炎：通常是牙髓炎进一步发展，炎症扩散到根尖周组织所致。患者会感觉牙齿有浮出感，咬合时疼痛明显，严重时会出现牙龈肿胀、溢脓。治疗根尖周炎同样需要进行根管治疗，消除根尖周的炎症。在炎症急性期，可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物缓解疼痛，具体用药需遵医嘱。
5. 三叉神经痛：是一种常见的脑神经疾病，其疼痛特点为突然发作、剧烈疼痛，疼痛部位多局限于面部三叉神经分布区域。部分患者可能会误以为是牙疼而延误治疗。对于三叉神经痛，可采用药物治疗，如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等，药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。
老年牙疼的原因多种多样，每种疾病都有其独特的症状和治疗方法。牙疼不仅会影响老年人的饮食和生活质量，还可能是某些严重疾病的信号。因此，老年人一旦出现牙疼症状，应及时到正规医院的口腔科就诊，早筛早治，避免病情延误。同时，在日常生活中要注意口腔卫生，定期进行口腔检查。