对于高血压患者而言，有5种相对不伤肾的降压药，分别是血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。
1. 血管紧张素转换酶抑制剂：这类药物可以抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而起到舒张血管、降低血压的作用。同时，它还能改善肾小球内高压、高灌注和高滤过状态，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。常见的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。在高血压合并糖尿病肾病、蛋白尿等患者中应用较为广泛。
2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用。其作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似，但副作用相对较少。它能有效降低血压，同时对肾脏有一定的保护作用，可减少尿蛋白排泄，延缓肾脏疾病进展。常用药物包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
3. 钙通道阻滞剂：主要通过阻滞细胞膜上的钙通道，抑制钙离子进入细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，达到降压目的。该类药物对肾脏的血流动力学有一定的改善作用，不影响肾功能，且降压效果确切。常见药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。尤其适用于老年高血压患者。
4. β受体阻滞剂：通过抑制交感神经系统的活性，减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低血压。同时，它还能减少肾素的分泌，对肾脏有一定的保护作用。常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。适用于高血压合并冠心病、心力衰竭等患者。
5. 利尿剂：通过促进尿液排出，减少血容量，降低血压。小剂量的利尿剂对肾功能影响较小，且能与其他降压药物协同作用，增强降压效果。常见的有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。在高血压合并心力衰竭、水肿等患者中应用较多。
以上5种降压药在临床上应用广泛，且对肾脏的损伤相对较小。但不同的患者病情不同，对药物的反应也存在差异。因此，高血压患者在选择降压药物时，应在医生的指导下，根据自身的具体情况，如年龄、血压水平、合并疾病等，综合考虑，合理用药。同时，在用药过程中，要密切监测血压和肾功能，遵医嘱调整治疗方案。