孕产肌酐升高时，需结合肌酐数值、临床症状、肾功能损害程度、胎儿状况、并发症情况等判断是否透析来保障母婴健康。
1. 肌酐数值：一般来说，当血肌酐持续高于442μmol/L时，肾脏的排泄和代谢功能已经受到较为严重的影响，体内毒素蓄积明显，此时需要考虑透析治疗。但这并非绝对标准，还需结合其他因素综合判断。如果短期内肌酐迅速升高，即使未达到此数值，也可能需要及时透析。
2. 临床症状：当孕妇出现严重的恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状，或者有明显的水肿、高血压且难以通过常规药物控制，以及出现心力衰竭、肺水肿等严重并发症的迹象时，说明体内代谢废物堆积和水钠潴留已经对身体造成了严重影响，此时应考虑透析以缓解症状，保障母婴安全。
3. 肾功能损害程度：除了肌酐水平，还需关注肾小球滤过率（GFR）。当GFR严重降低，提示肾脏功能严重受损，无法维持正常的生理代谢时，透析可能是必要的治疗手段。例如，GFR低于15ml/min/1.73m²时，肾脏的排泄和调节功能基本丧失，需要依靠透析来替代部分肾脏功能。
4. 胎儿状况：要密切关注胎儿的生长发育情况、胎心监护结果等。如果胎儿出现宫内生长受限、窘迫等情况，且考虑与孕妇肌酐升高导致的内环境紊乱有关，为了保障胎儿的健康，可能需要及时进行透析治疗，改善孕妇体内环境，为胎儿提供更好的生存条件。
5. 并发症情况：若孕妇合并有高钾血症，血清钾浓度高于6.5mmol/L时，可能会导致严重的心律失常，甚至危及生命，此时需要紧急透析降低血钾水平。另外，当出现严重的代谢性酸中毒，pH值低于7.2时，也需要考虑透析纠正酸碱平衡紊乱。同时，若存在难以控制的高血压、肺水肿等并发症，透析可以有效清除体内多余的水分和毒素，减轻心脏负担，缓解症状。
孕产肌酐升高时，透析时机的选择需要综合考虑肌酐数值、临床症状、肾功能损害程度、胎儿状况以及并发症情况等多方面因素。医生会根据孕妇的具体情况进行全面评估，权衡透析的利弊，以确保在保障孕妇安全的同时，最大程度地保障胎儿的健康。孕妇在孕期应定期产检，密切监测肾功能等指标，一旦出现异常，应及时就医，在医生的专业指导下进行规范治疗。