判断罗红霉素和头孢哪种对皮肤炎症效果更好，需考虑病原菌类型、药物抗菌谱、药物敏感性、皮肤炎症类型、患者个体差异等。
1. 病原菌类型：皮肤炎症可由多种病原菌引起，常见的有细菌、真菌等。细菌又包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。例如金黄色葡萄球菌、链球菌等革兰氏阳性菌是皮肤炎症常见致病菌。罗红霉素对革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌及支原体、衣原体等非典型病原体有抗菌作用；头孢类药物对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有广泛的抗菌活性，不同代的头孢对不同类型细菌的抗菌能力有差异。若皮肤炎症由支原体、衣原体引起，罗红霉素可能更合适；若由常见革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌引起，头孢可能是较好选择。
2. 药物抗菌谱：罗红霉素属于大环内酯类抗生素，主要通过抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用，抗菌谱相对较窄，但对一些特殊病原体有效。头孢是一大类抗生素，根据其抗菌特点和研发年代分为一代、二代、三代、四代等。一代头孢主要对革兰氏阳性菌作用较强，二代头孢对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的抗菌活性较均衡，三代头孢对革兰氏阴性菌作用突出，四代头孢对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有强大的抗菌活性。所以要根据皮肤炎症可能的病原菌，选择抗菌谱合适的药物。
3. 药物敏感性：不同地区、不同医院，细菌对药物的敏感性可能不同。有些地区的细菌可能对罗红霉素耐药率较高，而对某些头孢类药物敏感；反之亦然。在治疗皮肤炎症前，可通过细菌培养和药敏试验来确定病原菌对罗红霉素和头孢的敏感性，从而选择敏感的药物进行治疗，这样才能获得较好的治疗效果。
4. 皮肤炎症类型：皮肤炎症有多种类型，如疖肿、痈、丹毒、脓疱疮等。疖肿和痈主要由金黄色葡萄球菌感染引起，对于轻度的疖肿，若病原菌对罗红霉素敏感，使用罗红霉素可能有效；但对于较严重的痈，可能需要使用抗菌谱更广的头孢类药物。丹毒主要由乙型溶血性链球菌引起，头孢类药物通常是治疗的首选，但如果患者对头孢过敏，也可选用罗红霉素。脓疱疮由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起，根据病情和病原菌的药物敏感性，可选择罗红霉素或头孢类药物。
5. 患者个体差异：不同患者对药物的耐受性和反应不同。有些患者可能对罗红霉素的胃肠道反应较为敏感，服用后会出现恶心、呕吐、腹痛等不适症状，影响药物的使用和治疗效果。而有些患者可能对头孢类药物过敏，使用后会出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，这种情况下就不能使用头孢，而应选择罗红霉素等其他抗生素。此外，患者的肝肾功能状态也会影响药物的选择，因为罗红霉素和头孢类药物都需要通过肝脏和肾脏代谢，肝肾功能不全的患者需要谨慎选择合适的药物，并调整剂量。
罗红霉素和头孢对皮肤炎症的效果不能简单地进行比较，需要综合考虑病原菌类型、药物抗菌谱、药物敏感性、皮肤炎症类型以及患者个体差异等因素。在治疗皮肤炎症时，应及时就医，进行相关检查，明确病原菌，并在医生的指导下选择合适的药物进行治疗，遵医嘱用药，以确保治疗的有效性和安全性。