注射用更昔洛韦未来能否成为主流药物，受抗病毒谱、耐药性、不良反应、市场竞争、医学发展趋势等因素影响。
1. 抗病毒谱：注射用更昔洛韦是一种合成的核苷类抗病毒药，主要对疱疹病毒具有较强的抑制作用，尤其是对巨细胞病毒的疗效较为显著。然而，在整个病毒感染领域，病毒种类繁多，如流感病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等，更昔洛韦对这些病毒并无明显效果。这就限制了其在抗病毒治疗中的广泛应用，难以成为针对所有病毒感染的主流药物。
2. 耐药性：随着药物的广泛使用，病毒可能会逐渐产生耐药性。长期使用注射用更昔洛韦，部分病毒可能发生基因突变，导致药物对其抑制作用减弱。耐药性的出现会降低药物的治疗效果，使得医生在选择治疗方案时需要考虑其他替代药物，从而影响其成为主流药物的可能性。
3. 不良反应：注射用更昔洛韦存在一些较为严重的不良反应，常见的有骨髓抑制，可导致白细胞、血小板减少等，还可能引起肾功能损害、胃肠道反应、神经系统症状等。这些不良反应限制了其在一些患者中的使用，特别是那些身体较为虚弱、肝肾功能不佳的患者。医生在用药时需要权衡利弊，谨慎使用，这也在一定程度上阻碍了它成为主流药物。
4. 市场竞争：目前市场上有多种抗病毒药物可供选择，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、利巴韦林等。这些药物在不同的病毒感染治疗中各有优势，并且在安全性、有效性和价格等方面也存在差异。患者和医生可以根据具体病情和需求进行选择，注射用更昔洛韦面临着激烈的市场竞争，要成为主流药物并非易事。
5. 医学发展趋势：未来医学的发展可能会带来更多新型的抗病毒治疗方法和药物。例如，基因治疗、免疫治疗等新兴技术可能会为病毒感染的治疗提供新的途径。这些新技术和新药物可能具有更高的特异性、有效性和安全性，相比之下，注射用更昔洛韦可能会显得相对落后，从而影响其在未来医疗中的地位。
综合以上因素，注射用更昔洛韦虽然在特定的病毒感染治疗中有一定的作用，但由于其抗病毒谱的局限性、耐药性问题、不良反应以及市场竞争和医学发展趋势等因素的影响，未来成为主流药物存在一定的困难。不过，在治疗巨细胞病毒等特定病毒感染方面，它仍将继续发挥重要作用。在临床治疗中，医生会根据患者的具体情况，综合考虑各种因素，合理选择药物进行治疗。患者如需使用注射用更昔洛韦或其他药物，应遵医嘱。