老人无尿病因多样,包括肾脏疾病、尿路梗阻、血容量不足、药物副作用、心血管疾病等。
1. 肾脏疾病:肾小球肾炎、急性肾小管坏死、慢性肾衰竭等肾脏疾病会影响肾脏正常功能。肾小球肾炎会使肾小球滤过功能受损,导致尿液生成减少;急性肾小管坏死可由肾缺血、肾毒性物质等引起,肾小管功能障碍,无法正常重吸收和分泌,造成无尿;慢性肾衰竭时,肾脏逐渐失去功能,最终导致少尿或无尿。治疗上,肾小球肾炎可使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺、雷公藤多苷等进行治疗;急性肾小管坏死需纠正病因,必要时进行透析治疗;慢性肾衰竭患者可能需要长期透析或肾移植。
2. 尿路梗阻:前列腺增生、尿路结石、肿瘤等都可能导致尿路梗阻。前列腺增生会压迫尿道,使尿液排出受阻;尿路结石堵塞输尿管或尿道,影响尿液流通;泌尿系统肿瘤也会占据尿路空间,造成梗阻。对于前列腺增生,可使用非那雄胺、坦索罗辛等药物治疗,严重时需手术治疗;尿路结石可采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方法;肿瘤则可能需要手术、放疗、化疗等综合治疗。
3. 血容量不足:严重呕吐、腹泻、大量失血、烧伤等情况会导致身体血容量急剧减少。血容量不足时,肾脏灌注减少,为了维持身体重要器官的血液供应,肾脏会减少尿液生成。治疗时需要及时补充血容量,如通过静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液等,严重失血时还需要输血。
4. 药物副作用:某些药物如氨基糖苷类抗生素(庆大霉素、链霉素等)、非甾体抗炎药(阿司匹林、布洛芬等)、造影剂等可能对肾脏产生毒性作用,影响肾脏功能,导致无尿。一旦发现是药物引起的无尿,应立即停用相关药物,并根据情况进行对症治疗,如使用利尿剂(呋塞米、氢氯噻嗪等)促进尿液排出。
5. 心血管疾病:心力衰竭、心肌梗死等心血管疾病会影响心脏功能,导致心输出量减少,肾脏灌注不足。心力衰竭时,心脏无法有效地将血液泵出,肾脏得不到足够的血液供应,尿液生成减少;心肌梗死会破坏心肌组织,影响心脏的正常收缩和舒张功能,同样导致肾脏灌注不良。治疗心血管疾病需要使用强心药物(地高辛等)、利尿剂(螺内酯等)、血管扩张剂(硝酸甘油等)等改善心脏功能,增加肾脏灌注。
老人无尿是一个复杂且严重的问题,多种病因都可能导致这一症状。及时发现病因并进行针对性治疗至关重要。当老人出现无尿情况时,应尽快送往正规医院就诊,进行全面检查,明确病因后遵医嘱进行治疗。早期诊断和治疗可以有效改善老人的病情,避免严重并发症的发生。