孕妇乳房有硬块可能是正常生理现象，也可能由乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺癌等因素引起。
1. 正常生理现象：怀孕后，女性体内激素水平发生变化，雌激素、孕激素等分泌增加，会刺激乳腺腺管和腺泡增生，导致乳房增大，可能出现硬块。这是为产后哺乳做准备的正常生理反应，一般在怀孕中后期较为明显，通常不会伴有其他不适症状，或仅有轻微的乳房胀痛。
2. 乳腺增生：本身患有乳腺增生的女性，怀孕后由于激素水平的波动，可能会使原有的乳腺增生症状加重，出现乳房硬块。乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，与内分泌失调有关。硬块通常呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质地中等或稍硬，边界不清，可随月经周期变化而有所改变。
3. 乳腺纤维瘤：是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性。怀孕后，体内激素水平的改变可能刺激纤维瘤生长，导致乳房出现硬块。乳腺纤维瘤通常表现为圆形或椭圆形肿块，表面光滑，质地较硬，边界清晰，活动度好，一般无明显疼痛。
4. 乳腺炎：多发生于产后哺乳期，但在孕期也可能出现。如果孕妇不注意乳房卫生，导致细菌感染，可能引发乳腺炎，出现乳房硬块。乳腺炎初期，乳房局部会出现红、肿、热、痛等症状，硬块触痛明显，随着病情发展，可能会形成脓肿。
5. 乳腺癌：虽然孕期发生乳腺癌的情况相对较少，但也不能忽视。乳腺癌的硬块通常质地较硬，边界不清，活动度差，可伴有乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变等症状。如果孕妇发现乳房硬块有这些异常表现，应及时就医检查。
孕妇乳房有硬块是否正常需要综合判断。如果是正常生理现象引起的硬块，一般无需特殊处理，注意保持乳房清洁，选择合适的内衣即可。但如果硬块伴有疼痛、红肿、乳头溢液等异常症状，或硬块持续不消失、逐渐增大，应及时到正规医院的妇产科或乳腺外科就诊，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺钼靶等，以明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。