判断药物肾损伤能否自愈可从损伤程度、药物特性、患者自身状况等方面入手。损伤程度可通过检查指标判断，药物特性涉及药物种类和剂量，患者自身状况包括年龄、基础疾病等。
1. 评估损伤程度：通过血液检查中的血肌酐、尿素氮水平来判断。血肌酐是肌肉代谢产物，经肾脏排泄，若血肌酐升高，提示肾脏排泄功能受损。尿素氮是蛋白质代谢终产物，其水平升高也反映肾功能异常。一般来说，轻度升高且升高幅度不大，可能提示损伤较轻，有自愈可能；若升高明显，则损伤较重。还可通过尿液检查，如尿蛋白、尿潜血等指标。尿蛋白少量阳性，可能是轻微损伤；大量蛋白尿则提示肾小球损伤较重。尿潜血阳性，可能存在肾脏出血情况，需进一步判断出血程度。此外，肾脏超声检查可观察肾脏形态、大小等。若肾脏大小正常、结构清晰，损伤相对较轻；若肾脏萎缩、结构紊乱，则损伤较重。
2. 分析药物特性：不同药物对肾脏的损伤程度不同。如氨基糖苷类抗生素，像庆大霉素、链霉素、阿米卡星等，容易在肾脏蓄积，损伤肾小管上皮细胞，导致肾损伤。非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、萘普生等，长期或大量使用可抑制前列腺素合成，影响肾脏血流灌注，引起肾损伤。还有一些化疗药物，如顺铂、环磷酰胺等，也会对肾脏造成损害。药物剂量也是重要因素，大剂量使用药物导致的肾损伤往往较重，自愈可能性较小；而小剂量药物引起的轻微损伤，有自愈的机会。
3. 考虑患者自身状况：年龄是一个重要因素，年轻人身体机能较好，肾脏修复能力强，药物肾损伤后自愈的可能性相对较大；而老年人肾脏功能本身有所减退，自愈能力较弱。患者若存在基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性肾脏病等，会影响肾脏的自我修复能力。高血压会导致肾小动脉硬化，影响肾脏血液供应；糖尿病会引起肾脏微血管病变，加重肾损伤。此外，患者的营养状况也会影响自愈情况，营养良好的患者身体抵抗力强，更有利于肾脏修复。
4. 观察临床症状：若患者仅出现轻微的腰酸、乏力等症状，可能损伤较轻，有自愈可能；若出现少尿、无尿、水肿、恶心、呕吐等症状，则提示损伤较重，难以自愈。
5. 动态监测指标：定期复查血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标。若指标逐渐下降，说明肾脏功能在恢复，有自愈趋势；若指标持续升高或无明显变化，则可能无法自愈，需进一步治疗。
判断药物肾损伤能否自愈需要综合考虑损伤程度、药物特性、患者自身状况等多方面因素。通过上述方法进行判断，能更好地了解病情。若怀疑有药物肾损伤，应及时就医，在医生的指导下进行评估和处理。早期发现和干预，有助于提高肾脏功能恢复的可能性。