来例假时有人疼痛有人不疼，原因包括子宫内膜前列腺素含量增高、子宫收缩异常、精神心理因素、疾病因素、生活习惯因素等。
1. 子宫内膜前列腺素含量增高：女性月经期间，子宫内膜会合成并释放前列腺素。当前列腺素含量增高时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经症状。不同女性体内前列腺素的合成和释放水平存在差异，这就导致部分女性更容易痛经。
2. 子宫收缩异常：子宫收缩异常也可能导致痛经。子宫收缩过强或不协调，会使子宫缺血、缺氧，引发疼痛。例如子宫发育不良、子宫过度倾曲等子宫形态异常情况，都可能影响子宫的正常收缩，进而导致痛经。
3. 精神心理因素：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，会使女性对疼痛的敏感度增加。在月经期间，精神心理压力可能会加重痛经症状。而情绪较为放松、心态良好的女性，痛经症状可能相对较轻或不明显。
4. 疾病因素：一些妇科疾病也是导致痛经的重要原因。如子宫内膜异位症，内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长，在月经期间，异位的内膜也会出血，刺激周围组织引起疼痛；子宫腺肌病，主要由子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血导致的痛经；盆腔炎，炎症刺激会使盆腔组织处于充血、水肿状态，在月经期间，这种不适会加重，引发疼痛。
5. 生活习惯因素：不良的生活习惯也会影响痛经情况。经期贪凉，食用过多生冷食物，如冰淇淋、冷饮等，或者不注意保暖，使腹部受寒，会导致气血凝滞，经血排出不畅，从而加重痛经。过度劳累、熬夜等也可能影响身体的内分泌和代谢，导致痛经症状加剧。
针对痛经的治疗，药物方面可以选择布洛芬、双氯芬酸、萘普生等非甾体抗炎药，它们可以抑制前列腺素合成，从而缓解疼痛，但需遵医嘱使用。对于因疾病因素导致的痛经，应积极治疗原发病。如子宫内膜异位症可根据病情采取药物治疗或手术治疗；盆腔炎则需要使用抗生素进行抗感染治疗。同时，保持良好的生活习惯和积极的心态，对于缓解痛经也非常重要。
来例假时疼痛情况因人而异，是多种因素共同作用的结果。了解这些原因后，女性可以通过调整生活方式、缓解精神压力、积极治疗疾病等方法来改善痛经症状。如果痛经症状严重且持续不缓解，建议及时到正规医院的妇产科就诊，以明确病因并进行针对性治疗。