睡觉平躺着腰疼可能由床垫不合适、腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、泌尿系统结石等因素引起。
1. 床垫不合适：床垫过软或过硬都可能影响腰椎的正常生理曲度，使腰部肌肉在睡眠时不能充分放松，从而导致腰疼。过软的床垫无法为腰部提供足够的支撑，使腰部下沉；过硬的床垫则会使腰部承受较大的压力。建议选择软硬适中的床垫，以维持腰椎的生理曲度，减轻腰部负担。
2. 腰部肌肉劳损：长期弯腰工作、久坐、久站或进行剧烈运动等，容易导致腰部肌肉劳损。在睡觉时，平躺的姿势可能会使劳损的肌肉受到刺激，引起疼痛。可以通过热敷、按摩等方式缓解肌肉紧张，促进血液循环。也可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏、活血止痛膏等药物减轻疼痛。
3. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等可导致椎间盘突出，压迫周围的神经组织，引起腰疼。平躺时，腰椎间盘承受的压力可能会发生改变，刺激神经，加重疼痛症状。患者应卧床休息，避免腰部过度活动。可进行牵引、理疗等治疗，遵医嘱服用布洛芬、塞来昔布、甲钴胺等药物，以减轻炎症、缓解疼痛、营养神经。
4. 强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱等部位。患者在睡觉时平躺，炎症部位受到刺激，会出现腰疼症状，且在早晨起床时疼痛较为明显，活动后可稍有缓解。治疗上可遵医嘱使用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等药物控制病情发展，同时进行适当的康复锻炼，保持脊柱的活动度。
5. 泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等，结石在泌尿系统移动时，可能会引起腰部疼痛，疼痛程度较为剧烈，且可能伴有血尿、尿频等症状。患者需要大量饮水，促进结石排出。较小的结石可通过药物排石，如肾石通颗粒、排石颗粒等；较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。
睡觉平躺着腰疼的原因较为复杂，可能涉及多种因素。在出现腰疼症状后，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活习惯，选择合适的床垫，避免腰部过度劳累，加强腰部肌肉锻炼，以预防腰疼的发生。