判断关节疼痛是痛风还是类风湿关节炎，可从症状表现、发作特点、实验室检查、影像学检查、好发人群等方面入手。
1. 症状表现：痛风急性发作时，关节疼痛通常较为剧烈，多在夜间突然发作，受累关节局部皮肤可出现红肿、发热，疼痛如刀割或咬噬样，常见于第一跖趾关节，也可累及足背、踝关节、膝关节等。类风湿关节炎的关节疼痛一般呈对称性、持续性，伴有晨僵现象，即早晨起床后关节僵硬、活动受限，持续时间较长，通常超过 1 小时，受累关节多为手腕、手指、足趾等小关节。
2. 发作特点：痛风发作具有间歇性，两次发作之间可有数月甚至数年的缓解期，在缓解期患者可无任何症状。而类风湿关节炎病情呈慢性、进行性发展，若不及时治疗，关节功能会逐渐受损，严重影响生活质量。
3. 实验室检查：痛风患者在急性发作期，血尿酸水平通常会升高，此外，关节液或痛风石抽吸物中可发现尿酸盐结晶，这是诊断痛风的重要依据。类风湿关节炎患者血液中类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体常呈阳性，同时，红细胞沉降率和 C 反应蛋白等炎症指标也会升高。
4. 影像学检查：痛风在早期 X 线检查可能无明显异常，随着病情进展，可出现关节周围骨质穿凿样、虫蚀样缺损。类风湿关节炎早期 X 线表现为关节周围软组织肿胀、关节间隙增宽，后期可出现关节间隙变窄、骨质破坏、关节畸形等。此外，超声、磁共振成像等检查对于早期诊断和病情评估也有重要价值。
5. 好发人群：痛风多见于中老年男性和绝经后女性，尤其是有高嘌呤饮食、酗酒、肥胖等不良生活习惯的人群。类风湿关节炎可发生于任何年龄，但以 35 - 50 岁女性多见。
6. 治疗药物反应：痛风急性发作期，使用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等）治疗，症状可迅速缓解。类风湿关节炎的治疗则需要使用改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等），以控制病情进展，缓解症状。
判断关节疼痛是痛风还是类风湿关节炎，需要综合考虑症状表现、发作特点、实验室检查、影像学检查以及好发人群等多方面因素。由于这两种疾病的治疗方法不同，因此准确的诊断至关重要。如果出现关节疼痛症状，应及时到正规医院的风湿免疫科就诊，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。用药需严格遵医嘱。