突然心脏绞痛一下，可能的病因有心脏神经官能症、肋间神经痛、胸膜炎、冠心病、心肌病等。
1. 心脏神经官能症：这是一种神经症，主要由神经功能失调引起心血管系统功能紊乱。精神紧张、焦虑、压力过大等是常见诱因。患者除了会突然感到心脏绞痛，还可能伴有心悸、呼吸困难、失眠、多梦等症状。治疗上，可采用心理治疗，帮助患者缓解焦虑、紧张情绪。药物治疗方面，可使用谷维素、维生素B1、黛力新等调节神经功能的药物，但需遵医嘱。
2. 肋间神经痛：肋间神经由于不同原因的损害而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。病因可能包括胸椎退变、胸椎损伤、病毒感染等。疼痛多沿肋间神经走行，呈刺痛或灼痛，有时会突然发作，类似心脏绞痛。治疗时，可使用止痛药物，如布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠等。同时，可配合物理治疗，如热敷、按摩等。
3. 胸膜炎：是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。炎症刺激胸膜可引起胸痛，疼痛性质多样，可为刺痛、牵拉痛等，有时会让患者感觉是心脏绞痛。患者还可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。治疗主要针对病因，如细菌感染引起的胸膜炎，可使用抗生素，如青霉素、头孢菌素、阿奇霉素等。
4. 冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。当心肌供血不足时，会引发心绞痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等。发作时患者会突然感到心脏绞痛，疼痛一般持续3 - 5分钟。治疗药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯、美托洛尔等，可改善心肌供血，缓解症状。
5. 心肌病：是一组异质性心肌疾病，由不同病因（遗传性病因较多见）引起的心肌病变导致心肌机械和（或）心电功能障碍。患者可能出现心悸、呼吸困难、水肿等症状，也可能突然出现心脏绞痛。治疗需根据具体类型选择合适的药物，如扩张型心肌病可使用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利、贝那普利）、β受体阻滞剂（如比索洛尔、阿替洛尔）等。
突然心脏绞痛一下可能由多种病因引起，不同病因的症状和治疗方法有所不同。如果出现这种情况，应及时就医，进行详细检查，以明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。切不可自行盲目用药，以免延误病情。