髌骨骨折保守治疗后下地走路疼痛难忍，可从康复训练、药物治疗、物理治疗、检查评估、生活护理等方面来处理。
1. 康复训练：骨折愈合后刚开始下地走路疼痛可能是因为长时间未活动，关节僵硬、肌肉萎缩导致。此时需要进行合理的康复训练，如在医生指导下进行膝关节的屈伸练习，可先在不负重的情况下进行，逐渐增加活动范围和强度。还可以进行直腿抬高训练，增强股四头肌力量，有助于稳定膝关节，减轻疼痛。
2. 药物治疗：可以使用一些药物来缓解疼痛。非甾体类抗炎药如布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠等，具有抗炎、止痛的作用。还可以使用一些活血化瘀的中成药物，如活血止痛胶囊、云南白药胶囊、三七片等，促进局部血液循环，减轻肿胀和疼痛。但使用药物需遵医嘱。
3. 物理治疗：热敷、按摩、针灸等物理治疗方法也能有效缓解疼痛。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。按摩可以放松紧张的肌肉，改善关节活动度。针灸通过刺激穴位，调节身体的气血运行，起到止痛的效果。
4. 检查评估：如果疼痛持续不缓解或加重，需要及时到医院进行检查评估。可能存在骨折愈合不良、创伤性关节炎、关节内游离体等情况。通过X线、CT、磁共振成像等检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。
5. 生活护理：在日常生活中要注意护理。避免长时间站立或行走，减轻膝关节的负担。注意膝关节的保暖，避免受凉。选择合适的鞋子，避免穿高跟鞋，减少对膝关节的冲击力。
6. 心理调节：长时间的疼痛可能会给患者带来心理压力，产生焦虑、抑郁等情绪。而不良的情绪又可能会加重疼痛的感觉。因此，患者需要进行心理调节，保持积极乐观的心态，必要时可寻求心理医生的帮助。
髌骨骨折保守治疗后下地走路疼痛难忍是一个较为常见的问题，需要综合考虑康复训练、药物治疗、物理治疗、检查评估和生活护理等多个方面。患者应密切关注疼痛的变化情况，及时与医生沟通，以便制定出最适合的治疗方案，促进膝关节功能的恢复。