当皮肤出现疱疹，选择喷昔洛韦还是阿昔洛韦，可从药物作用机制、适用范围、疗效、不良反应、药物剂型等方面考虑。
1. 药物作用机制：喷昔洛韦和阿昔洛韦都属于抗病毒药物。阿昔洛韦在体内能被疱疹病毒感染的细胞摄取，并在病毒胸腺嘧啶激酶的作用下转化为单磷酸阿昔洛韦，然后进一步转化为二磷酸和三磷酸阿昔洛韦，三磷酸阿昔洛韦可抑制病毒DNA多聚酶，从而抑制病毒DNA的合成。喷昔洛韦进入被感染细胞后，在病毒胸苷激酶作用下转化为喷昔洛韦单磷酸盐，再由细胞激酶将其转化为三磷酸喷昔洛韦，三磷酸喷昔洛韦同样能抑制病毒DNA多聚酶，阻碍病毒DNA合成。
2. 适用范围：阿昔洛韦可用于治疗单纯疱疹病毒感染，包括初发和复发的生殖器疱疹，也用于带状疱疹以及免疫缺陷者水痘的治疗。喷昔洛韦主要用于口唇或面部单纯疱疹、生殖器疱疹。
3. 疗效：一般来说，两者对于疱疹的治疗都有一定效果。阿昔洛韦应用时间较长，临床经验丰富，对多种疱疹病毒感染都有较好的疗效。喷昔洛韦在细胞内的半衰期较长，能更持久地抑制病毒复制，在治疗某些疱疹时可能有更好的效果，尤其是对于复发性的单纯疱疹。
4. 不良反应：阿昔洛韦常见的不良反应有注射部位的炎症或静脉炎、皮肤瘙痒或荨麻疹等。口服时可能会有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。喷昔洛韦的不良反应相对较少，局部使用时可能会有轻度的刺痛、灼热感、瘙痒等，一般症状较轻微。
5. 药物剂型：阿昔洛韦有片剂、胶囊、注射剂、乳膏剂等多种剂型。片剂和胶囊可用于口服治疗全身性的疱疹感染，注射剂可用于病情较重的患者，乳膏剂则用于局部皮肤疱疹。喷昔洛韦主要为乳膏剂，方便局部涂抹治疗皮肤疱疹。
当皮肤出现疱疹时，选择喷昔洛韦还是阿昔洛韦需要综合考虑上述多个因素。不同患者的病情、体质等情况不同，对药物的反应也可能不同。在选择药物时，建议咨询专业医生，医生会根据患者的具体情况进行评估，给出合适的用药建议。同时，无论使用哪种药物，都应遵医嘱，以确保治疗的安全和有效。