儿童牙平时不疼一吃饭就疼，可能是由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂、食物嵌塞等因素引起。
1. 龋齿：是儿童常见的口腔疾病。主要是由于细菌感染等因素，导致牙体硬组织被破坏。当龋洞较深时，吃饭时食物嵌入龋洞，会对牙髓产生压力，从而引起疼痛。治疗时，一般需要去除龋坏组织，然后用补牙材料进行填充，常用的补牙材料有玻璃离子水门汀、复合树脂等。
2. 牙髓炎：通常是龋齿进一步发展，细菌感染牙髓所致。牙髓处于牙髓腔内，四周被坚硬的牙体组织包围，一旦发生炎症，髓腔内的压力会急剧升高。吃饭时，牙齿受到咀嚼压力，会刺激到发炎的牙髓，引发疼痛。治疗牙髓炎多采用根管治疗术，先去除感染的牙髓组织，然后对根管进行清理、消毒，最后用根管充填材料进行充填，如氢氧化钙糊剂、氧化锌丁香油糊剂等。
3. 根尖周炎：多由牙髓炎发展而来，细菌通过根尖孔感染根尖周组织。吃饭时，牙齿承受咀嚼力，根尖周组织受到刺激，就会产生疼痛。治疗根尖周炎一般也是进行根管治疗，同时可配合使用抗生素来控制炎症，常用的抗生素有阿莫西林、头孢克肟、甲硝唑等，但使用药物需遵医嘱。
4. 牙隐裂：可能是由于儿童咀嚼硬物等原因，导致牙齿表面出现细微裂纹。吃饭时，裂纹处受到咀嚼压力，会刺激到牙髓或牙周组织，引起疼痛。对于较浅的牙隐裂，可以进行调磨，降低咬合压力；较深的牙隐裂可能需要进行根管治疗后，再做牙冠修复。
5. 食物嵌塞：吃饭时食物容易嵌入牙缝中，如果不及时清理，会对牙龈乳头产生压迫，引起牙龈乳头炎，导致疼痛。这种情况需要教会儿童正确使用牙线等工具清理牙缝，保持口腔清洁。如果牙龈乳头炎症状明显，可使用氯己定含漱液等进行局部消炎。
儿童牙平时不疼一吃饭就疼可能是多种口腔问题导致的。家长应重视孩子的口腔状况，发现问题及时带孩子到正规医院的口腔科就诊，以便明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，要培养孩子良好的口腔卫生习惯，预防口腔疾病的发生。