睡眠时心率过快可能是甲状腺功能亢进、冠心病、睡眠呼吸暂停低通综合征、心律失常、心力衰竭等疾病的信号。
1. 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋。甲状腺激素可作用于心脏，使心肌收缩力增强、心率加快。即使在睡眠状态下，机体代谢仍处于相对较高水平，从而导致心率过快。治疗方法通常采用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，抑制甲状腺激素的合成；还可进行放射性碘治疗，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌；必要时可采取手术切除部分甲状腺。但具体治疗需遵医嘱。
2. 冠心病：冠心病是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。睡眠时，人体迷走神经兴奋性降低，交感神经兴奋性相对升高，会使心率有所上升。而冠心病患者的冠状动脉存在病变，心脏供血不足，为了满足身体的需求，心脏会代偿性地加快跳动，从而出现心率过快的情况。治疗上，可使用硝酸甘油、硝酸异山梨酯等药物扩张冠状动脉，增加心肌供血；使用阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板聚集，预防血栓形成；还可根据病情进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥手术。具体治疗方案需由医生制定。
3. 睡眠呼吸暂停低通综合征：该病患者在睡眠过程中会反复出现呼吸暂停或低通气现象，导致机体缺氧和二氧化碳潴留。缺氧会刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地引起交感神经兴奋，使心率加快。长期存在睡眠呼吸暂停低通综合征还可能导致心血管系统损害。治疗方法包括改变睡眠姿势，尽量侧卧位睡眠；使用持续气道正压通气治疗，通过面罩将持续的正压气流送入气道，保持气道通畅；对于有鼻息肉、扁桃体肥大等上气道解剖结构异常的患者，可考虑手术治疗。
4. 心律失常：心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。一些类型的心律失常，如房性早搏、室性早搏、阵发性室上性心动过速等，可能在睡眠时发作，导致心率过快。其发病机制与心脏电生理活动紊乱有关。治疗心律失常的药物有很多，如美托洛尔、胺碘酮、普罗帕酮等，可通过调节心脏电活动来控制心率和心律。但药物治疗需谨慎，应在医生的指导下进行。对于一些药物治疗效果不佳或病情严重的患者，还可考虑导管消融治疗。
5. 心力衰竭：心力衰竭是各种心脏疾病发展的终末阶段，心脏的收缩和舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足。睡眠时，回心血量增加，心脏负担加重，为了维持足够的心输出量，心脏会加快跳动，从而出现心率过快。治疗心力衰竭通常采用利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等，减轻心脏的前负荷；使用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦）等药物改善心脏功能；还可使用洋地黄类药物增强心肌收缩力。治疗方案需根据患者的具体情况制定，务必遵医嘱。
睡眠时心率过快可能是多种疾病的信号，涉及心血管、内分泌等多个系统。当发现睡眠时心率异常时，应及时就医，进行全面的检查，如心电图、甲状腺功能、心脏超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善病情、预防并发症的发生具有重要意义。