睡眠中体温38度吃退烧药的影响大小，与体温上升原因、个人体质、药物种类、用药剂量、是否有基础疾病等因素有关。
1. 体温上升原因：如果体温38度是由普通感冒、流感等常见疾病引起，且身体没有其他严重不适，适当服用退烧药可能有助于缓解不适，影响相对较小。但若是由一些严重感染，如脑膜炎、败血症等导致，单纯吃退烧药可能会掩盖病情，影响医生对疾病严重程度的判断，延误治疗时机，这种情况下影响较大。
2. 个人体质：不同人的体质对药物的反应不同。有些人可能对退烧药耐受性较好，服用后不会出现明显的不良反应；而对于体质敏感的人，可能会出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应，影响相对较大。比如，儿童和老年人的身体机能相对较弱，对药物的耐受性也较差，吃退烧药后可能更容易出现不良反应。
3. 药物种类：常见的退烧药有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。对乙酰氨基酚相对比较安全，不良反应较少，在正常剂量下对身体影响较小；布洛芬可能会对胃肠道产生一定刺激，引起胃痛、恶心等症状；阿司匹林可能会导致胃肠道出血、过敏反应等，尤其是对于有胃肠道疾病的人，影响可能更大。
4. 用药剂量：如果严格按照说明书或遵医嘱服用合适剂量的退烧药，一般不会对身体造成太大影响。但如果自行超量服用，可能会导致肝肾功能损害、血液系统异常等严重后果，影响极大。例如，过量服用对乙酰氨基酚可能会引起急性肝损伤。
5. 是否有基础疾病：本身患有某些基础疾病的人，吃退烧药可能会对原有疾病产生影响。比如，有胃溃疡、十二指肠溃疡等胃肠道疾病的人，服用退烧药可能会加重胃肠道不适，甚至诱发溃疡出血；有肝肾功能不全的人，吃退烧药可能会进一步加重肝肾负担，影响肝肾功能。
睡眠中体温38度吃退烧药的影响大小受多种因素影响。在决定是否吃退烧药时，需要综合考虑体温上升原因、个人体质、药物种类、用药剂量以及是否有基础疾病等情况。如果不确定是否该吃退烧药，建议咨询医生。同时，无论何种情况，用药都应遵医嘱，以确保用药安全有效。若体温持续不退或伴有其他严重症状，应及时到正规医院就诊。