眼睑痉挛是一种不明原因的、不自主的面神经支配区肌肉的痉挛和抽搐。判断自愈与治疗哪种更靠谱，需考虑病情程度、诱发因素、持续时间、个体差异、治疗方式等方面。
1. 病情程度：轻度的眼睑痉挛，可能只是偶尔出现眼皮跳动，这种情况下有自愈的可能。因为症状较轻，神经和肌肉的异常兴奋性可能在一段时间后自行恢复正常。而严重的眼睑痉挛，如频繁发作且持续时间长，甚至影响到视力和日常生活，自愈的可能性较小，通常需要积极治疗。
2. 诱发因素：如果眼睑痉挛是由用眼过度、疲劳、精神紧张等因素引起的，在去除这些诱发因素后，比如保证充足睡眠、放松心情、减少用眼时间，症状可能会逐渐缓解直至自愈。但若是由眼部疾病（如结膜炎、角膜炎等）、神经系统疾病（如面神经炎、颅内病变等）导致的，一般很难自愈，需要针对病因进行治疗。例如，结膜炎引起的眼睑痉挛，需使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等进行治疗。
3. 持续时间：短暂发作的眼睑痉挛，在几天内自行停止的，自愈的几率较大。若眼睑痉挛持续时间超过一周甚至更长时间，往往提示病情较为复杂，可能存在潜在的病理因素，此时依靠自愈可能不太现实，需要及时就医治疗。
4. 个体差异：不同人的身体状况和恢复能力不同。年轻人身体机能较好，自我修复能力强，对于一些轻度的眼睑痉挛，自愈的可能性相对较大。而老年人或本身患有多种基础疾病的人群，身体的调节能力和恢复能力较差，自愈的难度增加，可能更需要借助治疗手段来缓解症状。
5. 治疗方式：目前治疗眼睑痉挛的方法有多种，包括药物治疗、肉毒素注射、手术治疗等。药物治疗可以使用抗癫痫药如卡马西平、加巴喷丁、苯妥英钠等，这些药物可以调节神经的兴奋性，缓解痉挛症状。肉毒素注射能有效抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使肌肉松弛，从而减轻痉挛。对于药物治疗和肉毒素注射效果不佳的患者，还可以考虑手术治疗。通过科学合理的治疗，多数患者的症状能得到明显改善。
综上所述，眼睑痉挛自愈与治疗哪种更靠谱不能一概而论。轻度、由短暂诱因引起且持续时间短的眼睑痉挛，自愈是有可能的。但对于病情严重、由疾病因素导致、持续时间长或个体恢复能力差的情况，及时进行治疗更为靠谱。当出现眼睑痉挛症状时，建议及时到正规医院的眼科或神经内科就诊，在医生的指导下选择合适的处理方式。