宝宝吃奶时总哭闹挣扎，可能由多种因素引起，如喂养姿势不当、奶嘴不适、口腔问题、肠胃不适、鼻塞等。
1. 喂养姿势不当：如果喂养姿势不正确，宝宝会感到不舒服，影响吃奶。比如母乳喂养时，宝宝衔接乳头的方式不对，无法有效吸吮，还可能吸入过多空气；奶瓶喂养时，奶瓶角度不当，奶液流速过快或过慢，都会让宝宝在吃奶过程中产生不适，从而哭闹挣扎。正确的母乳喂养姿势是让宝宝的头、颈、身体呈一条直线，宝宝的腹部紧贴妈妈的腹部，宝宝的嘴巴张大含住大部分乳晕。奶瓶喂养时，应使奶瓶倾斜，让奶液充满奶嘴，避免宝宝吸入空气。
2. 奶嘴不适：奶嘴的孔径大小不合适会影响宝宝吃奶。孔径过小，宝宝吸吮费力，吃不到足够的奶，容易着急哭闹；孔径过大，奶液流速过快，宝宝来不及吞咽，可能会被呛到，也会导致宝宝抗拒吃奶。此外，奶嘴的材质过硬或有异味，也会让宝宝感觉不舒适。家长应根据宝宝的月龄选择合适孔径的奶嘴，同时注意选择质量好、材质柔软、无异味的奶嘴。
3. 口腔问题：鹅口疮、口腔溃疡等口腔疾病会使宝宝口腔疼痛，吃奶时疼痛加剧，导致宝宝哭闹挣扎。鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的，在口腔黏膜表面形成白色斑膜；口腔溃疡则表现为口腔黏膜上的溃疡性损伤。如果发现宝宝口腔有异常，应及时就医，在医生的指导下使用制霉菌素、碳酸氢钠溶液、冰硼散等药物进行治疗。
4. 肠胃不适：消化不良、肠绞痛等肠胃问题也会导致宝宝吃奶时哭闹。宝宝的肠胃功能尚未发育完善，如果喂养过多、过快，或者吃了不易消化的食物，容易引起消化不良，出现腹胀、腹痛等症状。肠绞痛通常发生在宝宝出生后的前几个月，多在傍晚或夜间发作，宝宝会突然大声哭闹，腹部膨胀，双腿向上蜷起。对于消化不良，可以在医生的指导下使用益生菌、健胃消食口服液、婴儿健脾散等药物进行调理；对于肠绞痛，可以通过按摩宝宝的腹部、让宝宝趴着等方式缓解症状。
5. 鼻塞：宝宝鼻塞时，呼吸不畅，吃奶时无法用嘴巴呼吸，会导致宝宝呼吸困难，从而哭闹挣扎。引起宝宝鼻塞的原因有很多，如感冒、过敏、鼻腔分泌物堵塞等。如果是鼻腔分泌物堵塞，可以使用生理盐水滴鼻，软化分泌物，然后用棉签轻轻清理；如果是感冒或过敏引起的鼻塞，应及时就医，在医生的指导下使用药物治疗。
宝宝吃奶总哭闹挣扎是一个让家长困扰的问题，但只要仔细观察，找出原因，并采取相应的措施，大多数情况下都可以得到解决。如果宝宝的症状持续不缓解或伴有其他异常症状，如发热、呕吐、腹泻等，应及时带宝宝到正规医院就诊，以免延误病情。