未来氧氟沙星和左氧氟沙星谁更主流，受抗菌活性、安全性、耐药性、临床应用范围、研发与推广等因素影响。
1. 抗菌活性：左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，在抗菌活性方面，通常比氧氟沙星更强。对于常见的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等，左氧氟沙星能更有效地抑制和杀灭细菌，这使得它在治疗一些严重感染时可能更具优势，也增加了其在临床上被选用的可能性。
2. 安全性：一般来说，左氧氟沙星的不良反应相对氧氟沙星较少且轻微。氧氟沙星可能会引起一些较为明显的胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，还可能影响中枢神经系统，导致头痛、头晕、失眠等症状。而左氧氟沙星在这些方面的不良反应发生率相对较低，患者的耐受性更好，这有利于其在临床上的广泛应用。
3. 耐药性：随着抗生素的广泛使用，细菌的耐药性问题日益严重。目前，部分细菌对氧氟沙星的耐药率有上升趋势。相比之下，左氧氟沙星由于其独特的作用机制和更强的抗菌活性，在一定程度上对耐药菌仍有较好的疗效，这使得它在应对耐药菌感染时更具潜力。
4. 临床应用范围：两者都有广泛的临床应用，但左氧氟沙星的应用范围可能更广一些。除了常见的呼吸道、泌尿系统、胃肠道感染外，左氧氟沙星还可用于治疗皮肤软组织感染、骨和关节感染等。其在一些特殊感染的治疗中也有一定的应用，如结核病的二线治疗药物等。
5. 研发与推广：在新药研发和市场推广方面，制药企业可能会更倾向于推广疗效更好、安全性更高的药物。左氧氟沙星作为一种相对较新且优势明显的药物，可能会得到更多的研发投入和市场推广，从而提高其在临床医生和患者中的认知度和使用率。
综合来看，由于左氧氟沙星在抗菌活性、安全性、耐药性、临床应用范围以及研发与推广等方面具有一定优势，未来左氧氟沙星可能会在用药趋势上更为主流。但氧氟沙星也有其自身的特点和适用情况，在一些特定的临床场景中仍会发挥重要作用。在实际用药时，应根据患者的具体病情、病原菌类型等因素，在医生的指导下合理选择药物。