老年人使用罗红霉素与头孢时，安全性受药物抗菌谱、不良反应、药物相互作用、耐药性、适用人群差异等因素影响。
1. 抗菌谱：罗红霉素属于大环内酯类抗生素，主要对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌、支原体、衣原体等有抗菌作用。例如对于支原体肺炎，罗红霉素是常用治疗药物之一。头孢类抗生素有多个代别，抗菌谱较广。第一代头孢主要针对革兰阳性菌；第二代对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有作用；第三代和第四代对革兰阴性菌的作用更强，且抗菌活性也更高。像大肠杆菌引起的泌尿系统感染，常用第三代头孢如头孢克肟进行治疗。
2. 不良反应：罗红霉素常见的不良反应为胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，这可能与药物刺激胃肠道黏膜有关。少数患者还可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应。头孢类药物总体不良反应相对较少，但部分人可能会有过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒等，严重时可能出现过敏性休克。另外，长期或大量使用头孢类药物可能会导致二重感染，如伪膜性肠炎等。
3. 药物相互作用：罗红霉素与一些药物合用时可能会发生相互作用。例如与茶碱合用时，可使茶碱的血药浓度升高，增加茶碱的毒性反应。与华法林合用，可能增强华法林的抗凝作用，增加出血风险。头孢类药物与酒精同时使用可能会发生双硫仑样反应，表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、心慌等症状，严重时可危及生命。此外，头孢类药物与氨基糖苷类药物合用可能增加肾毒性。
4. 耐药性：随着抗生素的广泛使用，细菌的耐药性问题日益严重。罗红霉素的耐药情况在某些地区和人群中较为突出，尤其是肺炎链球菌等细菌对其耐药率有上升趋势。头孢类药物不同代别耐药情况有所差异，第一代头孢耐药率相对较高，而第三代和第四代头孢由于抗菌活性强，耐药率相对较低，但近年来也有耐药菌逐渐增多的趋势。
5. 适用人群差异：对于老年人来说，如果有胃肠道疾病史，使用罗红霉素时需要谨慎，因为其胃肠道不良反应可能会加重原有病情。而对于有青霉素过敏史的老年人，使用头孢类药物也需要警惕过敏反应，虽然头孢类药物与青霉素的交叉过敏率相对较低，但仍有一定风险。此外，肝肾功能不全的老年人在使用这两类药物时都需要调整剂量，以避免药物在体内蓄积导致不良反应增加。
老年人在使用罗红霉素与头孢时，需要综合考虑抗菌谱、不良反应、药物相互作用、耐药性以及适用人群差异等因素。在选择药物时，应根据具体病情、病原菌类型等，在医生的指导下合理用药，以确保用药的安全性和有效性。同时，用药过程中要密切关注身体反应，如有不适及时告知医生。