耳朵里面疼常见病因有外耳道炎、中耳炎、耳神经痛、耳疱疹、外耳道疖肿等。
1. 外耳道炎：外耳道皮肤或皮下组织的广泛炎症。多因挖耳损伤外耳道皮肤、洗澡或游泳时耳朵进水等，导致细菌感染。炎症刺激外耳道神经，引起疼痛。疼痛通常在咀嚼或牵拉耳廓时加重。治疗上，可使用氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等进行局部抗菌消炎，需遵医嘱使用。
2. 中耳炎：中耳部位发生的炎症，常由上呼吸道感染引起，细菌通过咽鼓管蔓延至中耳。中耳积液、积脓，压力增加，刺激鼓膜，产生疼痛。患者可能还伴有听力下降、耳鸣等症状。治疗时，可选用头孢呋辛酯、阿奇霉素、阿莫西林等抗生素控制感染，具体用药需遵医嘱。
3. 耳神经痛：耳部感觉神经本身的病变或受刺激引起。如病毒感染、神经受压等。疼痛呈阵发性，如针刺样、电击样，疼痛较为剧烈。治疗可使用卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物缓解疼痛，用药应遵循医嘱。
4. 耳疱疹：由水痘 - 带状疱疹病毒感染引起。病毒侵犯面神经和听神经，除了耳朵疼痛，还可能出现耳部疱疹、面瘫、听力下降等症状。治疗以抗病毒为主，可使用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等药物，需在医生指导下使用。
5. 外耳道疖肿：外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症。多因挖耳、游泳等导致外耳道皮肤损伤，细菌侵入毛囊或皮脂腺引发感染。疖肿形成后，局部红肿、疼痛，尤其是在按压耳屏或牵拉耳廓时疼痛明显。治疗可在疖肿未成熟时，使用鱼石脂甘油棉条敷于疖肿处，促进炎症消退；疖肿成熟后，可切开排脓。同时，可配合使用抗生素，如头孢克洛、罗红霉素、克林霉素等，具体用药遵医嘱。
耳朵里面疼可能由多种原因引起，不同病因的治疗方法也有所不同。当出现耳朵疼痛症状时，应及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，明确病因，并在医生的指导下进行合理治疗。切勿自行用药，以免延误病情。