儿童脚底发紫可能由寒冷刺激、外力损伤、血液循环不畅、心脏疾病、肺部疾病等因素引起，需根据不同情况进行处理。
1. 寒冷刺激：当环境温度较低时，儿童脚底血管收缩，血液循环减慢，就会出现发紫的现象。这是身体的一种自我保护机制。此时应及时为儿童添加衣物、更换厚袜子和保暖的鞋子，还可以用温水泡脚，水温以 40℃ - 45℃为宜，促进脚部血液循环，缓解发紫症状。
2. 外力损伤：儿童活泼好动，脚底可能受到碰撞、挤压等外力损伤，导致局部淤血，从而出现发紫。如果受伤时间在 24 小时内，可进行冷敷，用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次 15 - 20 分钟，每天 3 - 4 次，以减轻肿胀和疼痛；24 小时后改为热敷，促进淤血吸收。若损伤较严重，可遵医嘱使用云南白药气雾剂、活血止痛胶囊、三七片等药物。
3. 血液循环不畅：长时间保持一个姿势，如久坐、久站，或者鞋子过紧，都可能影响脚部血液循环，造成脚底发紫。应让儿童适当活动，避免长时间保持同一姿势，选择宽松、舒适、透气的鞋子。也可以进行简单的脚部按摩，从脚底向脚趾方向轻轻揉搓，促进血液循环。
4. 心脏疾病：某些先天性心脏病，如法洛四联症、大动脉转位等，会导致心脏供血、供氧不足，引起身体缺氧，从而出现脚底发紫的症状。这种情况较为严重，除了脚底发紫外，还可能伴有呼吸急促、乏力、生长发育迟缓等表现。一旦怀疑是心脏疾病引起，应立即带儿童到正规医院心内科就诊，进行心电图、心脏超声等检查，明确诊断后遵医嘱进行治疗，可能需要药物治疗，如地高辛、卡托普利、呋塞米等，严重时可能需要手术治疗。
5. 肺部疾病：肺炎、哮喘等肺部疾病会影响气体交换，导致身体缺氧，进而使脚底发紫。同时可能伴有咳嗽、咳痰、喘息等症状。需及时就医，进行胸部 X 光、血常规等检查。如果是肺炎，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟、阿奇霉素等抗生素治疗；如果是哮喘，可使用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物。
儿童脚底发紫的原因多种多样，有生理性的，也有病理性的。家长发现儿童脚底发紫时，不要慌张，先观察是否由寒冷、外力等常见因素引起，可先进行简单处理。若发紫情况持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时带儿童到正规医院就诊，以便明确病因，尽早治疗。