正常的早孕小腹坠痛与异常坠痛在疼痛原因、疼痛程度、伴随症状、持续时间、对妊娠影响等方面存在差异。
1. 疼痛原因：正常的早孕小腹坠痛主要是由于怀孕后子宫增大，子宫圆韧带被牵拉所致，这是一种生理性的疼痛。而异常坠痛可能由多种原因引起，如先兆流产，通常是由于胚胎发育不良、母体激素水平异常等因素导致；宫外孕，即受精卵在子宫体腔以外着床，常见于输卵管部位；葡萄胎，是一种良性滋养细胞疾病，因胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡；盆腔炎，多由病原体感染引起，炎症刺激可导致小腹疼痛；卵巢囊肿蒂扭转，怀孕后卵巢囊肿可能因体位改变等原因发生蒂扭转，引起急性腹痛。
2. 疼痛程度：正常的坠痛一般比较轻微，多为隐痛或胀痛，孕妇通常可以忍受，不影响日常生活和工作。而异常坠痛程度往往较重，可能是剧烈的绞痛、刺痛，会让孕妇感到难以忍受，甚至会因疼痛而影响睡眠和日常活动。
3. 伴随症状：正常的早孕小腹坠痛通常不伴有其他明显的不适症状，可能偶尔会有腹部的坠胀感。但异常坠痛可能伴有阴道出血，这是先兆流产、宫外孕等常见的伴随症状；还可能出现恶心、呕吐加重，如葡萄胎患者可能有较严重的妊娠呕吐；发热，盆腔炎等感染性疾病引起的坠痛可能伴有发热症状；头晕、乏力，宫外孕破裂导致腹腔内出血时，孕妇可能会出现头晕、乏力等贫血症状。
4. 持续时间：正常的坠痛持续时间较短，一般是偶尔发作，经过适当休息后症状会缓解。而异常坠痛持续时间较长，可能会呈持续性疼痛，或者疼痛会逐渐加重，不会因为休息而明显改善。
5. 对妊娠影响：正常的早孕小腹坠痛一般不会对妊娠造成不良影响，胎儿可以正常发育。但异常坠痛如果不及时治疗，可能会导致流产、早产、感染性休克等严重后果，影响孕妇和胎儿的健康。
对于异常坠痛，治疗方法因病因不同而异。如果是先兆流产，可使用黄体酮、地屈孕酮、维生素E等药物进行保胎治疗，但需遵医嘱。宫外孕通常需要手术治疗，如输卵管切除术、保守性手术等。葡萄胎一经确诊，应及时清宫。盆腔炎需要使用抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素、甲硝唑等。卵巢囊肿蒂扭转一般需要紧急手术治疗。
正常的早孕小腹坠痛与异常坠痛存在多方面的差异，孕妇需要仔细辨别。一旦出现异常坠痛的情况，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗，以保障孕妇和胎儿的健康。