一到晚上就头晕可能由多种因素引起，如血压波动、脑供血不足、颈椎病、耳石症、贫血等。

1. 血压波动：人体血压在一天中会有波动，部分人晚上血压可能升高或降低，超出正常范围就会引起头晕。血压升高时，血管压力增大，会对脑部血管产生不良影响；血压降低时，脑部供血减少，也会导致头晕。可使用硝苯地平、氨氯地平、缬沙坦等药物控制血压，但需遵医嘱。

2. 脑供血不足：晚上人体活动量减少，血液流动相对缓慢，若本身存在血管狭窄、血液黏稠度高等问题，就容易导致脑供血不足。常见于脑动脉硬化患者，血管壁增厚、管腔狭窄，影响血液流通。可服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物改善脑部血液循环，具体用药需遵医嘱。

3. 颈椎病：长期不良姿势，如低头看手机、伏案工作等，容易引发颈椎病。晚上长时间保持一个姿势睡觉，颈椎可能压迫椎动脉，导致脑部供血不足而头晕。可通过按摩、牵引、针灸等物理治疗方法缓解症状，严重时可能需要手术治疗。

4. 耳石症：耳石脱落后，双侧前庭信息不均衡，前庭中枢不能处理不均衡的运动信息，就会导致头晕。晚上睡觉时头部位置改变，容易诱发耳石症发作。可通过手法复位治疗，部分患者可能需要配合使用甲磺酸倍他司汀等药物，用药需遵医嘱。

5. 贫血：贫血患者血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平，携带氧气的能力下降，晚上身体处于相对安静状态，对氧气的需求虽然减少，但仍可能因缺氧而出现头晕症状。可通过补充铁剂（如硫酸亚铁）、维生素B12、叶酸等药物改善贫血状况，具体用药应遵医嘱。

一到晚上就头晕是一个需要重视的问题，可能涉及多种疾病。当出现这种症状时，应及时就医，进行全面检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、规律作息等，有助于缓解头晕症状，提高生活质量。

（责编：家医在线 ）