20岁出现血压问题，可能由不良生活方式、遗传因素、肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等因素引起，可通过改善生活方式、药物治疗等方法应对。
1. 不良生活方式：长期高盐饮食会使体内钠离子增多，导致水钠潴留，增加血容量，从而升高血压；过量饮酒会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，使血管收缩，血压上升；长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌和神经系统的调节功能，导致血压波动；精神压力过大时，体内会分泌如肾上腺素等激素，使心跳加快、血管收缩，引起血压升高。
2. 遗传因素：如果家族中有高血压患者，遗传基因可能会使20岁人群患高血压的几率增加。遗传因素导致的血压问题，通常具有一定的家族聚集性。
3. 肾脏疾病：肾小球肾炎可导致肾小球滤过功能下降，水钠排泄减少，血容量增加，进而引发血压升高；肾动脉狭窄会使肾脏血液灌注减少，激活肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，导致血管收缩和水钠潴留，引起血压上升。
4. 内分泌疾病：原发性醛固酮增多症会使体内醛固酮分泌增加，导致水钠潴留和钾排泄增多，引起高血压和低血钾；嗜铬细胞瘤会间断或持续地释放大量儿茶酚胺，使血管收缩、心跳加快，血压急剧升高。
5. 心血管疾病：主动脉缩窄会使血液流动受阻，导致上肢血压升高，下肢血压降低；先天性主动脉瓣关闭不全可导致心脏泵血功能异常，引起血压变化。
对于血压问题的治疗，改善生活方式方面，要做到均衡饮食，减少钠盐摄入，增加钾摄入，多吃蔬菜水果；适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒；保持良好的心态和充足的睡眠。药物治疗方面，常用的降压药物有硝苯地平、氨氯地平、依那普利、缬沙坦、氢氯噻嗪等。但用药必须遵医嘱。
20岁出现血压问题的原因较为复杂，涉及生活方式、遗传、疾病等多个方面。一旦发现血压异常，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。通过改善生活方式和合理使用药物，多数患者的血压可以得到有效控制。