药物肾损伤能否自愈与损伤程度、药物种类、机体修复能力、是否及时停药、基础肾脏状况等因素有关。
1. 损伤程度：若药物肾损伤程度较轻，仅表现为轻微的肾小管功能异常，如出现少量蛋白尿、尿比重轻度降低等，在及时去除药物因素后，肾脏有一定的自我修复能力，有可能自愈。但如果损伤严重，如出现急性肾小管坏死、肾间质纤维化等，肾脏组织结构遭到严重破坏，通常难以自愈，需要积极治疗。
2. 药物种类：不同药物对肾脏的损伤机制和程度不同。如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素、阿米卡星），这类药物容易在肾脏蓄积，对肾小管上皮细胞产生毒性作用，损伤相对较重，自愈的可能性较小。而一些非甾体类抗炎药（阿司匹林、布洛芬、萘普生），在短期、小剂量使用时导致的肾损伤，若能及时停药，部分患者可能自愈。
3. 机体修复能力：年轻人机体的自我修复能力较强，在发生药物肾损伤后，肾脏细胞的再生和修复功能相对较好，自愈的机会相对较大。而老年人或存在慢性疾病（如糖尿病、高血压）的人群，机体整体状况较差，肾脏的储备功能和修复能力下降，药物肾损伤后自愈的可能性降低。
4. 是否及时停药：一旦发现药物肾损伤的迹象，如出现血尿、蛋白尿、水肿、尿量改变等，及时停用相关药物是关键。若能在损伤早期及时停药，减少药物对肾脏的持续损害，肾脏有可能逐渐恢复。若未及时停药，药物持续作用于肾脏，会使损伤进一步加重，自愈的难度增加。
5. 基础肾脏状况：原本肾脏功能正常的人，在发生药物肾损伤后，肾脏有一定的代偿能力，自愈的可能性相对较大。而本身就患有慢性肾脏病的患者，肾脏已经存在一定程度的损害，储备功能较差，药物肾损伤后更容易导致肾功能恶化，难以自愈。
药物肾损伤能否自愈受多种因素影响。在使用可能导致肾损伤的药物时，应密切关注肾脏功能的变化。一旦出现异常，要及时就医，评估损伤程度，并在医生的指导下采取相应的措施。若怀疑有药物肾损伤，建议到正规医院的肾内科就诊，进行全面的检查和诊断，以制定合理的治疗方案。