孩子发烧不退可能是衣原体肺炎、支原体肺炎导致，也可能是其他病原体感染、自身免疫性疾病、环境因素、脱水等因素引起。
1. 衣原体肺炎：衣原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，感染人体后可引发肺炎。衣原体肺炎起病相对较缓，发热可持续1-3周，体温波动在37.5℃-39℃之间，还可伴有咳嗽，初期为干咳，后期可出现咳痰，部分孩子可能有咽痛、声音嘶哑等症状。诊断主要依靠血清学检查、衣原体核酸检测等。治疗常用药物有阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等，需遵医嘱用药。
2. 支原体肺炎：支原体是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，支原体肺炎是学龄期儿童及青少年常见的肺炎类型。发热可持续2-3周，体温在38℃左右，可呈弛张热或稽留热，咳嗽较为剧烈，多为刺激性干咳。诊断可通过血清学检查、支原体核酸检测等。治疗药物首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等，具体用药应遵医嘱。
3. 其他病原体感染：除了衣原体和支原体，细菌、病毒等病原体也可导致孩子发烧不退。例如流感病毒感染，可引起高热，体温可达39℃-40℃，伴有头痛、乏力、肌肉酸痛等症状；肺炎链球菌感染引起的肺炎，也会出现高热、咳嗽、咳痰等表现。针对不同病原体，治疗方法不同，如细菌感染常用头孢菌素类、青霉素类等抗生素；病毒感染可使用利巴韦林、奥司他韦等抗病毒药物，但都需遵医嘱。
4. 自身免疫性疾病：如幼年特发性关节炎，可出现长期发热，体温可呈弛张热或不规则热，还可伴有皮疹、关节疼痛等症状。系统性红斑狼疮也可能导致孩子反复发热，同时可出现面部红斑、口腔溃疡、关节肿胀等表现。这类疾病的诊断较为复杂，需要结合多项检查结果，治疗通常需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，必须在医生指导下进行。
5. 环境因素：如果孩子所处环境温度过高、穿衣过多或包裹过严，可能会导致散热困难，引起体温升高且持续不退。此时应调整环境温度，适当减少衣物，一般体温可逐渐恢复正常。
6. 脱水：孩子发烧时如果水分摄入不足或因呕吐、腹泻等原因丢失过多水分，可导致脱水，进而影响散热，使体温持续不降。应及时补充水分和电解质，可让孩子多喝温开水、口服补液盐等。
孩子发烧不退的原因较为复杂，不一定是衣原体或支原体肺炎所致。当孩子出现发烧不退的情况时，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、C反应蛋白、支原体和衣原体相关检测等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。家长切勿自行给孩子用药，以免延误病情。