发烧时拉肚子，常见原因包括胃肠型感冒、肠道感染、食物中毒、药物副作用、自身免疫性疾病等。
1. 胃肠型感冒：主要由病毒感染引起，如柯萨奇病毒等。病毒入侵人体后，不仅会影响呼吸道，还会累及胃肠道。呼吸道症状可能表现为鼻塞、流涕、咽痛等，而胃肠道症状则体现为拉肚子、恶心、呕吐等，同时伴有发烧症状。这是因为病毒在体内引发炎症反应，刺激胃肠道黏膜，导致其功能紊乱。
2. 肠道感染：细菌、病毒、寄生虫等病原体都可能引发肠道感染。比如大肠杆菌、轮状病毒等。病原体在肠道内大量繁殖，释放毒素，破坏肠道黏膜的正常结构和功能，使得肠道吸收水分和营养物质的能力下降，从而引起腹泻。炎症反应还会导致身体出现发烧症状，以对抗病原体。
3. 食物中毒：食用了被细菌、毒素、有毒物质污染或变质的食物后，可能会引起食物中毒。常见的如变质的肉类、海鲜等。这些有毒物质进入胃肠道后，会刺激胃肠道黏膜，引发炎症反应，导致胃肠道蠕动加快，出现拉肚子的症状。同时，身体的免疫系统会启动防御机制，引发发烧。
4. 药物副作用：某些药物在使用过程中可能会出现副作用，导致发烧和拉肚子。例如抗生素，在杀死有害细菌的同时，也可能破坏肠道内的正常菌群平衡，引起肠道功能紊乱，出现腹泻症状。此外，一些化疗药物、非甾体抗炎药等也可能有类似的副作用。
5. 自身免疫性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。这类疾病是由于自身免疫系统错误地攻击肠道组织，导致肠道炎症和损伤。炎症会影响肠道的正常功能，引起腹泻。同时，身体的免疫反应也会导致体温升高，出现发烧症状。
发烧时拉肚子是由多种原因引起的。胃肠型感冒、肠道感染、食物中毒较为常见，药物副作用和自身免疫性疾病相对少见。当出现这些症状时，应及时就医，明确病因。治疗上，针对不同病因会采用不同的方法。对于感染性因素，可能会使用抗生素、抗病毒药物等，如诺氟沙星、利巴韦林、阿昔洛韦等；对于自身免疫性疾病，可能会使用免疫抑制剂等药物，如甲氨蝶呤、环孢素等。但无论使用何种药物，都应遵医嘱。如果症状严重或持续不缓解，建议前往正规医院的消化内科就诊，以便获得更专业的诊断和治疗。