小肚子胀痛月经不来可能由多种因素引起，如内分泌失调、妇科疾病、药物影响、精神压力以及不良生活习惯等。
1. 内分泌失调：人体内分泌系统负责调节激素平衡，当内分泌失调时，激素水平会出现异常。例如，雌激素和孕激素的失衡会影响子宫内膜的正常生长和脱落，进而导致月经周期紊乱，出现月经推迟、不来的情况，同时可能伴有小肚子胀痛。甲状腺激素分泌异常也会影响月经，甲状腺功能亢进或减退都可能干扰卵巢功能，引发月经问题。
2. 妇科疾病：一些常见的妇科疾病是导致小肚子胀痛月经不来的重要原因。盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，炎症刺激会引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，还会影响月经周期。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，这些异位的内膜也会随月经周期出血，导致疼痛和月经异常。多囊卵巢综合征患者的卵巢功能异常，雄激素水平升高，会出现排卵障碍，表现为月经稀发甚至闭经，同时可能伴有多毛、肥胖等症状。
3. 药物影响：某些药物会对月经产生影响。紧急避孕药含有大量孕激素，服用后可能会干扰体内激素水平，导致月经周期改变，出现月经推迟或提前，还可能伴有腹部不适。抗抑郁药会影响神经递质的平衡，进而影响内分泌系统，干扰月经。胃动力药也可能影响激素分泌，导致月经紊乱。
4. 精神压力：长期处于精神压力过大的状态下，人体的神经系统会受到影响，进而影响内分泌系统。压力会使下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调，抑制排卵，导致月经推迟或不来。同时，精神紧张还会引起子宫平滑肌收缩，导致小肚子胀痛。
5. 不良生活习惯：过度节食会导致身体营养摄入不足，影响激素的合成，从而影响月经周期。长期熬夜会打乱生物钟，影响内分泌节律，导致月经不调。贪凉，如经期食用过多冷饮、不注意保暖等，会使盆腔内血管收缩，导致卵巢功能紊乱，引起月经推迟甚至闭经，还可能伴有痛经。
小肚子胀痛月经不来是一个需要重视的问题，多种因素都可能导致这种情况的出现。如果出现此类症状，应及时调整生活习惯，保持良好的心态和健康的饮食作息。若症状持续不缓解，建议及时前往正规医院的妇产科就诊，进行相关检查，如性激素六项、B 超等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。治疗药物方面，常见的有黄体酮胶囊、乌鸡白凤丸、逍遥丸等，但具体用药需遵医嘱。