月经第一天同房存在诸多风险，如感染、子宫内膜异位症、免疫性不孕、月经异常和心理负担等。
1. 感染：月经期间，女性的宫颈口处于开放状态，这是为了让经血顺利流出。此时，阴道的酸性环境被经血稀释，其天然的抗菌能力会有所下降。如果在月经第一天同房，细菌很容易通过开放的宫颈口进入子宫腔，进而引发子宫内膜炎、输卵管炎等盆腔炎症。常见的病原体有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。炎症若不及时治疗，可能会导致输卵管粘连、堵塞，影响日后的生育功能。
2. 子宫内膜异位症：在同房过程中，子宫会发生收缩。这种收缩可能会使子宫内膜碎片随着经血逆流进入盆腔，并在盆腔内种植生长，形成子宫内膜异位症。子宫内膜异位症会引起进行性加重的痛经，还可能导致盆腔粘连、卵巢巧克力囊肿等问题，严重影响女性的生殖健康和生活质量。
3. 免疫性不孕：月经期间，女性的生殖系统处于相对脆弱和敏感的状态。同房时，精子可能会与女性破损的子宫内膜接触，使女性的免疫系统将精子识别为外来异物，从而产生抗精子抗体。抗精子抗体可以阻止精子与卵子结合，或者影响受精卵的着床，最终导致免疫性不孕。
4. 月经异常：同房的刺激会使女性生殖器官充血，导致月经量增多、经期延长。同时，情绪的波动和身体的应激反应也可能干扰内分泌系统的正常功能，进一步影响月经周期和月经量，出现月经紊乱的情况。
5. 心理负担：由于对月经期间同房可能带来的健康风险存在担忧，很多女性会产生心理压力和焦虑情绪。这种不良的心理状态可能会进一步影响内分泌和生殖系统的正常功能，形成恶性循环。
月经第一天同房会带来感染、子宫内膜异位症、免疫性不孕、月经异常和心理负担等多方面的问题。为了女性的身体健康，应避免在月经第一天同房。如果已经在月经第一天同房且出现了不适症状，如腹痛、发热、月经量异常等，建议及时前往正规医院的妇产科就诊，以便早诊断、早治疗。