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总是担心血压降不下来 高血压可选用合适降压药

家庭医生在线 2025/7/26 7:21:15 举报/反馈

高血压是常见心血管疾病,会引发心脑血管等多种并发症。控制血压可选用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等降压药。

1. 钙通道阻滞剂:这类药物通过阻滞细胞膜上的钙通道,减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内,从而松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力,达到降低血压的目的。常见的药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。它们降压作用强,疗效个体差异小,对老年患者有较好的降压效果,适用于各种类型的高血压,尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛等。

2. 血管紧张素转换酶抑制剂:该类药物抑制血管紧张素转换酶的活性,使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ,从而降低外周血管阻力,并减少醛固酮的分泌,减少水钠潴留。常用药物包括卡托普利、依那普利、贝那普利等。此类药物不仅能降压,还能改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白,对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有较好的疗效。

3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与重构作用。常见药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。其降压作用平稳,疗效好,不良反应少,耐受性好,尤其适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的患者。

4. 利尿剂:主要通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力来降低血压。常用药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。利尿剂适用于轻、中度高血压,对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强的降压效应。

5. β受体阻滞剂:通过抑制中枢和周围的肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统,以及血流动力学自动调节机制来降低血压。常用药物有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。适用于不同程度高血压患者,尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者。

高血压患者不必过度担心血压降不下来,有多种类型的降压药可供选择。但每种降压药都有其适应证和禁忌证,患者应在医生的指导下,根据自身的具体情况,如年龄、血压水平、是否合并其他疾病等,合理选用降压药,以达到有效控制血压,减少并发症发生的目的。同时,患者还应注意改善生活方式,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等,以更好地管理血压。

(责编:家医在线 )

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