儿童出现早上血压高下午正常的情况，可能由生理节律变化、睡眠质量不佳、饮食因素、情绪波动、疾病因素等引起。
1. 生理节律变化：人体的血压在一天中本身就存在波动，呈现“两峰一谷”的特点。早上醒来后，身体从睡眠状态转为清醒，交感神经兴奋，会促使血压升高，这是正常的生理现象。一般在早上6 - 10点达到一个高峰，之后血压可能逐渐下降，下午可能恢复到相对正常水平。
2. 睡眠质量不佳：如果儿童晚上睡眠质量不好，比如存在入睡困难、多梦、易醒等情况，会影响身体的正常休息和恢复。睡眠不足或睡眠质量差会导致体内激素水平失衡，如肾上腺素、去甲肾上腺素等分泌增加，从而引起血压在早上升高。而经过白天的活动和调整，身体状态有所改善，下午血压可能恢复正常。
3. 饮食因素：前一天晚上如果儿童摄入过多的钠盐，会导致体内水钠潴留，血容量增加，进而使血压升高。尤其是早上起床后，这种影响可能更为明显。此外，一些含有咖啡因的饮料或食物，也可能刺激交感神经，引起血压上升。而随着时间推移，身体对这些物质进行代谢和调节，下午血压可能趋于正常。
4. 情绪波动：儿童在早上可能因为某些事情产生紧张、焦虑等情绪，比如害怕上学、面临考试等。情绪波动会使体内的交感神经兴奋，释放一些激素，导致血压升高。当下午情绪逐渐平稳后，血压也会相应地恢复正常。
5. 疾病因素：某些疾病也可能导致儿童出现早上血压高下午正常的情况。例如肾脏疾病，如肾小球肾炎，可能影响肾脏的正常功能，导致水钠代谢紊乱和肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活，引起血压波动。内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症，会导致体内醛固酮分泌过多，引起水钠潴留和血压升高。心血管疾病，如先天性主动脉缩窄，会导致上肢血压升高。如果怀疑是疾病因素引起的血压异常，需要及时就医进行详细检查。
对于儿童早上血压高下午正常的情况，如果只是偶尔出现，且血压升高幅度不大，可以先通过调整生活方式来改善，如保证充足的睡眠、合理饮食、避免情绪过度波动等。如果这种情况频繁出现，或者血压升高明显，建议及时到正规医院儿科或心血管内科就诊，进行全面的检查，如动态血压监测、肾功能检查、内分泌检查等，以明确病因。治疗方面，如果是疾病因素引起的，需要针对具体疾病进行治疗。如肾小球肾炎可能需要使用青霉素、头孢菌素、糖皮质激素等药物进行治疗；原发性醛固酮增多症可能需要使用螺内酯、氨苯蝶啶等药物；先天性主动脉缩窄可能需要进行手术治疗。但所有药物的使用都必须遵医嘱。
儿童出现早上血压高下午正常的情况，可能是多种因素导致的。家长不必过于惊慌，但也不能掉以轻心。要密切关注儿童的血压变化和身体状况，通过调整生活方式等进行初步干预。如果情况持续或加重，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。