内膜癌的病因主要有长期雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病、遗传因素等。
1. 长期雌激素刺激：在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，子宫内膜会持续处于增生状态，进而增加内膜癌发生的风险。比如一些患有多囊卵巢综合征的患者，由于排卵异常，卵巢持续分泌雌激素，而缺乏孕激素的对抗，使得子宫内膜长期受到雌激素的刺激，容易引发病变。此外，长期使用雌激素类药物进行治疗，若未合理搭配孕激素，也会增加内膜癌的发病几率。
2. 肥胖：肥胖是内膜癌的重要危险因素之一。脂肪组织可以将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高，从而刺激子宫内膜增生。而且肥胖者多伴有胰岛素抵抗和高胰岛素血症，胰岛素可以促进子宫内膜细胞的生长和增殖，进一步增加了内膜癌的发生风险。有研究表明，体重超过正常范围20%的女性，患内膜癌的风险是正常体重女性的3倍。
3. 高血压：高血压患者体内的内分泌和代谢功能往往存在紊乱，这可能会影响子宫内膜的正常生理功能。同时，高血压还可能导致血管内皮功能受损，影响子宫内膜的血液供应，使得子宫内膜细胞更容易发生异常增生和癌变。
4. 糖尿病：糖尿病患者体内的高血糖环境会影响细胞的代谢和功能，导致机体的免疫功能下降，对肿瘤细胞的监视和清除能力减弱。此外，糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗和高胰岛素血症，胰岛素可以促进细胞的生长和增殖，包括子宫内膜细胞，从而增加了内膜癌的发病风险。
5. 遗传因素：遗传因素在内膜癌的发生中也起着一定的作用。如果家族中有亲属患有内膜癌、乳腺癌、卵巢癌等相关癌症，那么个体患内膜癌的风险会相对增加。一些遗传性综合征，如林奇综合征，与内膜癌的发生密切相关。携带林奇综合征相关基因突变的人群，患内膜癌的风险明显高于普通人群。
内膜癌的发生是多种因素共同作用的结果，即使子宫内膜不厚，也不能排除患内膜癌的可能。对于存在上述高危因素的人群，应定期进行妇科检查，包括超声检查、子宫内膜活检等，以便早期发现和治疗内膜癌。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、控制体重等，有助于降低内膜癌的发生风险。如果出现异常阴道出血、阴道排液等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。