乳房痛与不痛在病因、疾病类型、病情严重程度、诊断方法、治疗手段等方面存在差别。
1. 病因：乳房疼痛的病因较为多样，可能是生理性因素，如月经周期变化，在月经前体内激素水平改变，乳腺组织充血水肿，引发疼痛；也可能是病理性因素，像乳腺增生，内分泌失调导致乳腺实质增生过度和复旧不全，产生疼痛。而乳房不痛也可能由多种情况引起，比如乳腺纤维瘤，主要是乳腺小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高所致，通常无明显痛感。
2. 疾病类型：乳房疼痛常见于乳腺炎，多因乳汁淤积伴发细菌感染引起，患者会感到乳房胀痛、压痛；乳腺导管扩张症也会导致疼痛，主要是导管排泄障碍、异常激素刺激等因素引发。乳房不痛的情况，可能是乳腺囊肿，由于内分泌紊乱使导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管延伸、迂曲、折叠，折叠处管壁因缺血而发生坏死，形成囊肿；还有乳腺癌，早期部分患者可能没有疼痛症状，是乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下发生增殖失控的现象。
3. 病情严重程度：一般来说，乳房疼痛可能是一些相对较轻的良性疾病，但如果疼痛持续不缓解且加重，也可能提示病情在进展。而乳房不痛并不意味着病情轻，例如乳腺癌早期可能无痛感，但如果不及时发现和治疗，癌细胞会发生转移，严重威胁生命健康。
4. 诊断方法：对于乳房疼痛的患者，除了详细的问诊和体格检查外，可能会重点关注疼痛的时间、性质、程度等。还会借助乳腺超声检查，观察乳腺组织的结构和血流情况；乳腺钼靶检查，有助于发现微小钙化等病变。对于乳房不痛的情况，同样需要进行全面检查，如乳腺磁共振成像（MRI），能更清晰地显示乳腺病变的范围和特征；细针穿刺活检，通过获取病变组织进行病理检查，明确病变的性质。
5. 治疗手段：乳房疼痛如果是生理性因素引起，一般通过调整生活方式，如规律作息、避免食用刺激性食物等可缓解。若是病理性因素，如乳腺炎，可使用青霉素、头孢拉定、阿莫西林等抗生素进行抗感染治疗。乳房不痛的疾病，如乳腺纤维瘤，较小的可定期观察，较大的可能需要手术切除；乳腺癌则通常需要综合治疗，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等，具体治疗方案需根据患者的病情和身体状况制定，且所有治疗都应遵医嘱进行。
乳房痛与不痛在多个方面存在明显差别。不能单纯以是否疼痛来判断乳房健康状况，无论乳房是否疼痛，都应关注乳房健康，定期进行乳房自我检查和体检。一旦发现异常，及时到正规医院的乳腺外科就诊，以便早发现、早诊断、早治疗。