区分淋巴肿大和双下巴可从位置、质地、活动度、伴随症状、外观形态等方面入手。
1. 位置：淋巴分布于全身各处，常见的肿大部位在颈部、腋窝、腹股沟等。颈部淋巴结肿大一般位于颈部两侧，沿胸锁乳突肌分布；而双下巴主要是在下巴下方，是下颌部脂肪堆积形成的。
2. 质地：淋巴肿大时，质地因病因不同而有所差异。炎症引起的淋巴结肿大质地较软，结核性淋巴结肿大质地中等，肿瘤转移导致的淋巴结肿大质地较硬；双下巴是脂肪组织，质地柔软，类似正常的皮下脂肪。
3. 活动度：正常情况下，肿大的淋巴结可在皮下滑动，与周围组织无粘连或仅有轻度粘连；双下巴的脂肪组织与周围组织连接紧密，一般不能像淋巴结那样活动。
4. 伴随症状：淋巴肿大可能伴有多种伴随症状。炎症性淋巴结肿大常伴有局部红、肿、热、痛，还可能有发热、乏力等全身症状；结核性淋巴结肿大可能伴有低热、盗汗、消瘦等；肿瘤性淋巴结肿大可能伴有原发肿瘤的相关症状。双下巴通常不会伴有这些异常症状，除非因肥胖导致睡眠呼吸暂停等问题，但这与淋巴肿大的伴随症状有本质区别。
5. 外观形态：淋巴肿大一般表现为局部的肿块，大小不一，形状可能为圆形、椭圆形等，边界相对较清晰；双下巴表现为下巴下方的赘肉，呈片状分布，边界不明显，外观上更像是下巴的自然延伸和增厚。
6. 影像学检查：当通过上述方法难以区分时，可借助超声等影像学检查。超声可以清晰地显示病变部位的结构，判断是淋巴结还是脂肪组织。淋巴结在超声下有其特定的形态和血流信号特征，而脂肪组织则呈现出均匀的低回声。
7. 病史：了解患者的病史也有助于区分。如果近期有上呼吸道感染、口腔炎症等病史，出现颈部淋巴结肿大的可能性较大；而长期高热量饮食、缺乏运动导致体重增加的人，更易出现双下巴。
区分淋巴肿大和双下巴需要综合考虑位置、质地、活动度、伴随症状、外观形态等多个方面。如果自己无法准确判断，建议及时到正规医院就诊，进行相关检查，以明确诊断。早期准确区分有助于采取正确的处理措施，避免延误病情。