母乳性腹泻是儿科常见问题，确诊母乳性腹泻可从观察症状、进行粪便检查、开展乳糖耐受试验、考虑家族过敏史、结合喂养情况等方面着手。
1. 观察症状：母乳性腹泻的宝宝一般每天大便3 - 7次，大便呈泡沫稀水样，气味有特殊的酸臭味，便稀微绿，有泡沫和奶瓣，有时甚至还带有条状的透明粘液。宝宝精神状态较好，食欲正常，睡眠安稳，体重也能正常增加，无发热、呕吐等其他不适症状。如果宝宝出现哭闹不安、精神萎靡、拒奶等情况，则可能不是单纯的母乳性腹泻。
2. 进行粪便检查：粪便常规检查是诊断母乳性腹泻的重要方法。一般来说，母乳性腹泻宝宝的粪便中白细胞、红细胞数量正常或仅有少量白细胞，无脓细胞等感染迹象。如果粪便中白细胞大量增多、有红细胞及脓细胞等，则提示可能存在肠道感染，而非母乳性腹泻。此外，还可进行粪便培养，以排除细菌、病毒等病原体感染。
3. 开展乳糖耐受试验：母乳性腹泻可能与宝宝乳糖不耐受有关。可通过检测宝宝尿液中的半乳糖水平，或进行氢呼气试验等方法来判断宝宝是否存在乳糖不耐受。如果乳糖耐受试验结果阳性，提示宝宝可能因乳糖不耐受导致腹泻，可在医生指导下采取相应措施，如添加乳糖酶等。
4. 考虑家族过敏史：如果家族中有过敏性疾病史，如湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等，宝宝患母乳性腹泻可能与牛奶蛋白过敏有关。牛奶蛋白过敏除了可引起腹泻外，还可能伴有呕吐、皮疹、咳嗽等症状。可在医生建议下进行过敏原检测，以明确是否存在牛奶蛋白过敏。
5. 结合喂养情况：如果宝宝在纯母乳喂养期间出现腹泻，而添加辅食或更换为配方奶后腹泻症状缓解，则高度怀疑为母乳性腹泻。此外，母亲的饮食也可能影响宝宝的消化情况，如母亲食用过多生冷、油腻、辛辣食物，可能导致宝宝腹泻。母亲可调整饮食结构，观察宝宝腹泻症状是否改善。
确诊母乳性腹泻需要综合多方面因素进行判断。通过观察症状、进行粪便检查、开展乳糖耐受试验、考虑家族过敏史以及结合喂养情况等方法，能够较为准确地判断宝宝是否患有母乳性腹泻。如果家长对宝宝的腹泻情况仍有疑虑，建议及时带宝宝到正规医院儿科就诊，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。