空气水质差可能会引发下巴长红肿硬痘，主要通过堵塞毛孔、破坏皮肤屏障、影响内分泌、滋生细菌、降低皮肤免疫力等因素起作用。
1. 堵塞毛孔：空气质量差时，空气中悬浮的灰尘、颗粒物等容易附着在皮肤表面，水质不佳可能含有较多杂质。这些物质如果不能及时清洁，会逐渐堆积在下巴部位的毛孔中，导致毛孔堵塞，皮脂无法正常排出，进而形成红肿硬痘。
2. 破坏皮肤屏障：较差的空气和水质可能含有化学污染物、重金属等有害物质。这些物质会对下巴皮肤的角质层造成损伤，破坏皮肤的屏障功能。皮肤屏障受损后，水分容易流失，皮肤变得干燥、敏感，更容易受到外界刺激，从而引发炎症反应，出现红肿硬痘。
3. 影响内分泌：长期处于空气水质差的环境中，身体可能会受到慢性刺激，影响内分泌系统的正常功能。内分泌失调会导致雄激素分泌增加，促使皮脂腺分泌更多的皮脂。过多的皮脂在下巴部位积聚，为痘痘的产生创造了条件。
4. 滋生细菌：空气和水中的细菌、真菌等微生物在较差的环境中更容易滋生繁殖。当这些微生物附着在下巴皮肤上时，可能会引发感染，导致毛囊和皮脂腺发炎，形成红肿硬痘。常见的引起痘痘的细菌如痤疮丙酸杆菌，在适宜的环境下会大量生长，加重炎症反应。
5. 降低皮肤免疫力：不良的空气和水质条件会使皮肤长期处于应激状态，导致皮肤的免疫力下降。皮肤自身抵抗外界病菌和炎症的能力减弱，更容易受到各种病原体的侵袭，增加了下巴长红肿硬痘的风险。
6. 加重炎症反应：空气水质差中的有害物质可能会直接刺激皮肤的血管和神经，导致局部血管扩张、炎症介质释放增加。这会进一步加重下巴皮肤的炎症反应，使痘痘更加红肿、坚硬，疼痛也会更加明显。
7. 影响新陈代谢：较差的环境因素可能干扰皮肤的正常新陈代谢过程。皮肤细胞的更新速度减慢，老化的角质细胞不能及时脱落，会堆积在皮肤表面，影响皮脂的排出，从而诱发痘痘。
针对下巴长红肿硬痘的情况，可以使用一些药物进行治疗，如维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶、夫西地酸乳膏等，但需遵医嘱使用。如果痘痘情况严重，建议到正规医院的皮肤性病科就诊。
综上所述，空气水质差确实有可能引发下巴长红肿硬痘，主要是通过堵塞毛孔、破坏皮肤屏障、影响内分泌、滋生细菌、降低皮肤免疫力等多种途径。为了预防和改善这种情况，应尽量改善生活环境的空气和水质，同时注意皮肤的清洁和护理。若痘痘问题严重，需及时就医治疗。