孕妈妈小肚子疼可能由多种因素引起，包括子宫增大牵拉周围组织、假性宫缩、先兆流产、宫外孕、肠胃不适等。
1. 子宫增大：在孕期，随着胎儿的生长发育，子宫会逐渐增大。增大的子宫会对周围的韧带、肌肉等组织产生牵拉和压迫，从而导致孕妈妈出现小肚子隐隐作痛的感觉。这种疼痛通常比较轻微，类似于月经来潮时的隐痛，多为双侧下腹部的牵涉痛、钝痛或隐痛，一般在站立、行走、变换体位时可能会加重。
2. 假性宫缩：从孕中期开始，孕妈妈可能会出现假性宫缩。假性宫缩的特点是宫缩频率不一致，持续时间短，间歇时间长且无规律。宫缩程度时强时弱，不伴有宫颈管短缩、宫口扩张等。当假性宫缩发生时，孕妈妈会感觉到小肚子发紧、发硬，有时还会伴有轻微的疼痛。这种疼痛通常是偶发性的，休息后可能会缓解。
3. 先兆流产：先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛。可能是由于胚胎染色体异常、母体全身性疾病、内分泌异常、免疫功能异常等原因引起。疼痛程度可轻可重，有时还会伴有阴道少量出血，血液颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。
4. 宫外孕：宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，最常见的部位是输卵管。随着胚胎的发育，输卵管无法容纳不断增大的胚胎，会导致输卵管破裂或流产，引起剧烈的腹痛。宫外孕引起的腹痛通常为一侧下腹部撕裂样疼痛，还可能伴有恶心、呕吐、肛门坠胀感等症状，严重时会出现休克。
5. 肠胃不适：孕期孕妈妈的肠胃功能会发生一定的变化，加上饮食习惯的改变，容易出现肠胃不适的情况。如消化不良、便秘、肠痉挛等都可能导致小肚子疼痛。消化不良可能会引起上腹部饱胀、疼痛，伴有恶心、呕吐等症状；便秘时，肠道内积聚的粪便会导致肠道蠕动不畅，引起下腹部胀痛；肠痉挛则表现为突然发作的阵发性腹痛，疼痛部位多在脐周。
6. 泌尿系统感染：孕期由于激素水平的变化和增大的子宫对膀胱的压迫，孕妈妈容易发生泌尿系统感染。泌尿系统感染可引起尿频、尿急、尿痛等症状，还可能伴有小肚子疼痛。疼痛一般为下腹部坠胀感或隐痛，有时还会向会阴部放射。
7. 阑尾炎：孕期患阑尾炎的情况也并不少见。由于子宫的增大，阑尾的位置会发生改变，疼痛部位可能不典型。一般开始时为脐周或上腹部疼痛，数小时后转移至右下腹，伴有恶心、呕吐、发热等症状。
对于不同原因引起的小肚子疼，治疗方法也不同。如果是子宫增大或假性宫缩引起的轻微疼痛，一般不需要特殊治疗，孕妈妈可以通过休息、改变体位等方式缓解。但如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。对于先兆流产，需要根据具体情况进行保胎治疗，常用的药物有黄体酮胶囊、地屈孕酮片、固肾安胎丸等，但具体用药需遵医嘱。宫外孕则需要及时进行手术治疗，以避免发生严重的并发症。肠胃不适引起的疼痛，可以通过调整饮食结构、增加膳食纤维摄入、适当运动等方式缓解，必要时可在医生的指导下使用一些药物，如双歧杆菌四联活菌片、乳果糖口服溶液等。泌尿系统感染需要使用抗生素治疗，常用的有头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等，同样要遵医嘱用药。阑尾炎一般需要手术切除阑尾。
孕妈妈小肚子疼的原因较为复杂，可能涉及多种情况。当出现小肚子疼的症状时，孕妈妈应密切关注疼痛的性质、程度、持续时间等，并及时就医，以便明确病因，采取相应的治疗措施。同时，孕期要注意休息，保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期进行产检，确保自身和胎儿的健康。