早上起来口臭的真正原因有口腔卫生不良、口腔疾病、胃肠道疾病、呼吸道疾病、饮食习惯不良等。
1. 口腔卫生不良：晚上睡觉时，唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱。若睡前未认真刷牙、漱口，食物残渣会在口腔内发酵、滋生细菌，尤其是厌氧菌，它们分解食物残渣产生挥发性硫化物等有臭味的物质，从而导致早上起来口臭。比如牙缝中残留的肉丝等食物，经过一夜的细菌分解，就会散发出难闻气味。
2. 口腔疾病：龋齿是常见原因之一，龋洞内易积存食物残渣和细菌，细菌代谢产物会引发口臭。牙周炎患者的牙龈发炎、出血，牙周袋内存在大量细菌和脓性分泌物，也会产生异味。此外，口腔溃疡患者，溃疡面受到细菌感染，同样会导致口臭。
3. 胃肠道疾病：消化不良时，食物在胃内停留时间过长，不能及时排空，会发酵产生异味，通过食管反流至口腔。胃溃疡患者，胃黏膜受损，胃酸分泌异常，也可能出现口臭。幽门螺杆菌感染会引起胃部炎症，导致胃肠功能紊乱，产生口臭。
4. 呼吸道疾病：鼻窦炎患者，鼻窦内的脓性分泌物会倒流至咽部，产生异味。慢性咽炎患者，咽部黏膜充血、水肿，有分泌物附着，也会导致口臭。扁桃体炎患者，扁桃体内隐窝容易积存细菌和食物残渣，尤其是扁桃体结石，会散发出腐臭味。
5. 饮食习惯不良：前一晚进食过多辛辣、油腻、刺激性食物，或者食用了大蒜、洋葱等气味浓烈的食物，这些食物的气味会残留在口腔和胃肠道内，导致早上起来口臭。此外，过度饮酒也可能引起口臭。
针对不同原因导致的口臭，治疗方法也不同。对于口腔卫生不良，应养成早晚正确刷牙、饭后漱口的习惯，还可使用牙线、漱口水等辅助清洁口腔。治疗口腔疾病，龋齿需要进行补牙，牙周炎要进行系统的牙周治疗，口腔溃疡可使用冰硼散、口腔溃疡散、重组人表皮生长因子凝胶等药物促进愈合，但需遵医嘱。胃肠道疾病导致的口臭，消化不良可服用健胃消食片、多潘立酮片、莫沙必利片等药物，幽门螺杆菌感染则需要进行规范的四联疗法治疗。呼吸道疾病引起的口臭，鼻窦炎可使用鼻渊通窍颗粒、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物，慢性咽炎可使用西瓜霜含片、银黄含片等，扁桃体炎可使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素治疗，同样都要遵医嘱。改善饮食习惯，应避免睡前吃重口味食物，适量饮酒。
早上起来口臭是由多种原因引起的，包括口腔卫生、口腔疾病、胃肠道疾病、呼吸道疾病和饮食习惯等。了解这些原因后，可采取相应措施进行改善。若口臭问题持续不缓解，建议到正规医院的口腔科、消化内科、耳鼻咽喉科等科室就诊，以明确病因并进行针对性治疗。