怀孕同房精子外射与内射对胎儿的影响差异，主要体现在感染风险、宫缩情况、心理状态、精液成分作用、性生活体验等方面。
1. 感染风险：精子外射时，若在抽出过程中，男性生殖器接触到外界环境后再进入女性阴道，可能会将外界细菌等病原体带入，增加孕妇感染的风险。而内射时，精液本身有一定的杀菌作用，在一定程度上能减少外界细菌的侵入，但如果男性本身有生殖系统感染，内射则会直接将病原体带入女性体内，引发感染，影响胎儿健康。
2. 宫缩情况：外射过程中，由于男性需要控制射精，可能会导致性生活过程不自然，女性性兴奋度可能受影响，引起宫缩的可能性相对较小。内射时，精液中的前列腺素会刺激子宫平滑肌收缩，可能导致孕妇出现宫缩。在怀孕早期，频繁或强烈的宫缩可能增加流产的风险；在怀孕晚期，则可能诱发早产。
3. 心理状态：选择外射时，夫妻双方可能都会担心意外怀孕（虽然孕期怀孕几率低）或外射失败，从而产生心理压力，这种心理状态可能会影响性生活质量，间接对孕妇和胎儿产生不良影响。内射时，如果夫妻双方没有心理负担，能更放松地享受性生活，有利于孕妇保持良好的心理状态，对胎儿的发育也有积极意义。
4. 精液成分作用：精液中除了精子，还含有多种营养物质和免疫调节因子。内射时，这些成分可能对孕妇的阴道环境起到一定的调节作用，有助于维持阴道的微生态平衡。而外射则使精液无法发挥这些作用。
5. 性生活体验：外射会打断性生活的连贯性，影响夫妻双方的性体验。良好的性体验有助于促进夫妻感情，对孕妇的心理和生理健康都有益。内射能使性生活更加自然和完整，提升性体验，进而有利于孕妇保持愉悦的心情，对胎儿的生长发育营造良好的环境。
怀孕同房精子外射与内射对胎儿的影响存在多方面的差异。无论是外射还是内射，都需要充分考虑孕妇和胎儿的安全与健康。在孕期进行性生活时，夫妻双方应根据孕妇的身体状况、孕期阶段等因素，谨慎选择合适的方式，并注意性生活的卫生和安全。如果孕妇有任何不适或疑虑，应及时咨询医生。