老年人脚后跟发凉，可能由血液循环不畅、神经病变、内分泌失调、血管疾病、腰椎疾病等因素引起。
1. 血液循环不畅：随着年龄增长，老年人血管弹性下降，血管壁增厚，管腔变窄，导致血液循环减慢。尤其是下肢离心脏较远，血液供应相对不足，脚后跟作为肢体末端，更容易出现发凉的情况。此外，长时间久坐或久站，缺乏运动，也会影响下肢血液循环，加重脚后跟发凉的症状。
2. 神经病变：糖尿病等疾病可能引发周围神经病变，影响神经的正常功能，导致感觉异常，包括脚后跟发凉。神经病变会使神经传导速度减慢，对温度、疼痛等感觉的感知能力下降，从而让老年人感觉脚后跟发凉。
3. 内分泌失调：甲状腺功能减退是常见的内分泌疾病，甲状腺激素分泌减少，会导致身体代谢率降低，产热减少，出现怕冷、脚后跟发凉等症状。此外，女性在更年期，由于体内激素水平的变化，也可能出现内分泌失调，影响身体的体温调节功能，导致脚后跟发凉。
4. 血管疾病：下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等血管疾病，会导致下肢血管狭窄或堵塞，影响血液供应，使脚后跟得不到足够的血液和氧气，从而出现发凉的症状。这些疾病还可能伴有下肢疼痛、麻木、间歇性跛行等症状。
5. 腰椎疾病：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等腰椎疾病，可能压迫神经根，导致下肢神经功能障碍，影响下肢的血液循环和感觉，出现脚后跟发凉的症状。此外，腰椎疾病还可能伴有腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。
6. 其他因素：环境温度过低、穿着过少、营养不良等因素，也可能导致老年人脚后跟发凉。此外，一些心理因素，如焦虑、抑郁等，也可能影响身体的血液循环和体温调节功能，导致脚后跟发凉。
老年人脚后跟发凉可能是多种因素引起的，家属应予以重视。如果老年人经常出现脚后跟发凉的症状，应及时带其到正规医院就诊，进行相关检查，如血糖、甲状腺功能、下肢血管超声、腰椎CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，老年人应注意保暖，适当运动，改善血液循环，保持良好的生活习惯和心态。