怀孕 20 天没测出来可能存在检测时间过早、检测方法不准确、宫外孕、胚胎发育迟缓、生化妊娠等风险。
1. 检测时间过早：怀孕时间通常从末次月经第一天开始计算，怀孕 20 天的时候，受精卵可能刚着床不久，体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高不明显，此时进行检测，无论是使用验孕棒还是进行血液 hCG 检测，都可能出现假阴性结果，导致测不出来。
2. 检测方法不准确：如果使用验孕棒检测，操作方法不正确，比如尿液浸泡时间过长或过短、读取结果时间不准确等，都可能影响检测结果的准确性。另外，验孕棒质量不佳、过期等也会导致检测结果不可靠。
3. 宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。宫外孕时，胚胎着床在输卵管等部位，由于这些部位的血供不如子宫丰富，胚胎发育受到一定限制，hCG 分泌量增长缓慢，可能在怀孕 20 天的时候还达不到能够被检测出来的水平。宫外孕是一种危险的情况，如果不及时发现和处理，可能导致输卵管破裂，引起腹腔内大出血，危及生命。
4. 胚胎发育迟缓：由于胚胎自身质量问题、母体因素（如内分泌失调、免疫功能异常等），胚胎可能发育迟缓，hCG 分泌不足，从而在怀孕 20 天难以检测出来。胚胎发育迟缓可能最终导致胚胎停育、自然流产等不良结局。
5. 生化妊娠：生化妊娠是指精子和卵子结合成受精卵，但没有成功在子宫着床，妊娠状态自然终止的情况。生化妊娠时，体内 hCG 会有短暂的升高，但很快就会下降，在怀孕 20 天检测时可能因为 hCG 已经开始下降而测不出来。生化妊娠一般类似一次月经，对身体影响较小，但如果多次发生生化妊娠，需要进一步检查原因。
怀孕 20 天没测出来可能由多种原因导致，每种情况都有其特点和潜在风险。如果怀疑怀孕但检测结果为阴性，且伴有月经推迟、腹痛、阴道流血等异常症状，应及时前往正规医院就诊，进行详细的检查，如血液 hCG 动态监测、超声检查等，以明确原因，并采取相应的处理措施。