淋巴结肿大不疼可能由多种原因引起，如感染、肿瘤、自身免疫性疾病、反应性增生、其他少见病因等。
1. 感染：病毒、细菌、真菌等病原体感染都可能导致淋巴结肿大但不疼。例如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，部分患者会出现颈部淋巴结肿大且无明显疼痛。对于病毒感染，可使用阿昔洛韦、利巴韦林、更昔洛韦等抗病毒药物治疗，但需遵医嘱。细菌感染如结核杆菌感染导致的淋巴结结核，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物治疗。
2. 肿瘤：包括淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤，以及其他实体肿瘤的淋巴结转移。淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，患者常有无痛性淋巴结肿大。白血病患者也可能出现淋巴结肿大症状。对于肿瘤性疾病，通常需要进行放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗。如常用的化疗药物有环磷酰胺、长春新碱、泼尼松等。
3. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征等。这些疾病会导致机体免疫系统攻击自身组织，引起淋巴结反应性增生。系统性红斑狼疮患者除了有淋巴结肿大外，还可能出现面部红斑、关节疼痛等症状。治疗自身免疫性疾病常用糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙，免疫抑制剂如环孢素、硫唑嘌呤等，具体用药需遵医嘱。
4. 反应性增生：如药物反应、血清病等。某些药物可能会引起机体的过敏反应，导致淋巴结肿大。血清病是因注射异种血清导致的Ⅲ型变态反应，也会出现淋巴结肿大。治疗上首先要停用可疑药物，然后根据病情使用抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪，糖皮质激素等进行治疗。
5. 其他少见病因：如结节病等。结节病是一种多系统累及的肉芽肿性疾病，可侵犯淋巴结等多个器官。对于结节病的治疗，常用糖皮质激素如泼尼松等，也可使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤等，具体治疗方案需根据患者情况制定。
淋巴结肿大不疼的原因较为复杂，涉及感染、肿瘤、自身免疫性疾病等多个方面。当发现淋巴结肿大不疼时，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、淋巴结超声、病理活检等，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。在治疗过程中，要严格遵医嘱用药，定期复查。