老人无尿病因有肾前性因素、肾性因素、肾后性因素、药物因素、全身性疾病因素等。
1. 肾前性因素:主要是由于有效循环血容量减少,肾脏灌注不足导致。比如大量失血、严重脱水、心力衰竭等情况,使得流经肾脏的血液量减少,肾小球滤过率下降,从而出现无尿。像老人因呕吐、腹泻导致大量体液丢失,未及时补充,就可能引发肾前性无尿。
2. 肾性因素:肾脏本身的疾病是常见原因。如急性肾小球肾炎,炎症会破坏肾小球的正常结构和功能,影响尿液的生成;急性肾小管坏死,可能由肾缺血、肾毒性物质等引起,导致肾小管功能障碍,无法正常重吸收和分泌尿液;慢性肾衰竭晚期,肾脏组织严重受损,肾功能几乎丧失,也会出现无尿症状。
3. 肾后性因素:主要是尿路梗阻所致。常见的有泌尿系统结石,结石堵塞输尿管、尿道等部位,阻碍尿液排出;前列腺增生,增大的前列腺压迫尿道,导致排尿困难甚至无尿;泌尿系统肿瘤,如膀胱癌、肾癌等,肿瘤组织可能阻塞尿路,影响尿液的正常排出。
4. 药物因素:某些药物可能会影响肾脏功能或导致尿路梗阻,从而引起无尿。例如氨基糖苷类抗生素,如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等,具有肾毒性,长期或大量使用可能损害肾脏,影响尿液生成;部分降压药,如血管紧张素转换酶抑制剂,可能会引起肾功能异常,导致无尿;还有一些化疗药物,也可能对肾脏造成损害。
5. 全身性疾病因素:一些全身性疾病也可能导致老人无尿。比如严重的感染性休克,会引起全身血管扩张,有效循环血容量不足,肾脏灌注减少;糖尿病肾病晚期,肾脏血管和组织受损严重,肾功能衰竭,出现无尿;系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,可累及肾脏,导致肾脏病变,影响尿液生成。
老人无尿是一个复杂且严重的问题,涉及多种病因。准确判断病因对于治疗至关重要。一旦发现老人无尿,应及时就医,进行全面检查,明确病因后采取针对性治疗。针对不同病因,治疗方法包括补充血容量、治疗肾脏疾病、解除尿路梗阻、调整药物等。同时,遵医嘱进行治疗和护理,以提高老人的康复希望,改善生活质量。